血液超滤的历史

① 什么是超滤液胶体渗透压

这个问题是这样的，你首先要知道渗透压分为晶体渗透压和胶体渗透压。在机体内，内晶体渗透压是无机小分容子维持的，它保持细胞内外的水平衡；胶体渗透压是血浆蛋白维持的，它维持血容量，即维持血液和组织液的平衡，所以营养不良等原因造成的胶体渗透压下降会使患者出现水肿。超滤液指的是血液第一次被肾小球滤过形成的液体，即原尿，之后超滤液在肾小管中会被稀释，其中的蛋白质、钙离子、水分、钠离子等绝大多数会重吸收，最终形成的才是排出体外的尿液，正常人的尿液中是检不出蛋白质和钙离子的！说了这么多，你可以知道超滤液中的蛋白质决定超滤液的胶体渗透压大小。

② 血液滤过的简介

血液滤过技术是通过机器（泵）或病人自身的血压 ，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate），同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。整个过程模拟肾小球的滤过功能，但并未模仿肾小管的重吸收及排泌功能，而是通过补充置换液来完成肾小管的部分功能。血液滤过与血液透析的原理上不同。前者通过对流作用及跨膜压（transmembrane pressure,TMP)清除溶液及部分溶质，其溶质清除率取决于超滤量及滤过膜的筛漏系数（sieving coefficient)；而后者则是通过弥散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质的当量成正比。因此血液透析比血液滤过有更高的小分子物质清除率，而血液滤过对中分子物质清除率高于血液透析。
血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重吸收及排泌功能，将动脉血引入血滤器，水及溶质被滤出，清除体内过多的水分及毒素。血侧依靠血泵加正压及在透析液侧加负压造成一定的跨膜压，使滤过率达60-90ml/min。需补充置换液以保持水、电解质及酸碱平衡，使内环境稳定。HF主要靠对流原理清除水及大、中小分子溶质，中大分子清除优于血液透析。心血管状态不稳定不耐受血透治疗的患者，可选择血滤。

③ 连续性血液净化清除物质的主要方式有哪些

连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。crrt最早出现于20世纪70年代末期。早期的crrt在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗，随着技术不断发展，又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通过从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。
连续性血液净化技术（CRRT）始用于上世纪末，使用之初只是为了提高重症肾衰的治疗效果，但随着对它研究的不断延伸，发现其具有①稳定的血流动力学特点；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③不断清除循环中的毒素和中分子物质；④按需提供营养及及药物治疗。这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。故已逐步应用到了严重的水、电解质及酸碱失衡；中毒；高热中暑；并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征（包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤）的治疗。由于CRRT在临床上的广泛使用价值及确切稳定的医疗效果，故现已成为ICU医师的一门常规掌握的技术，并作为在医疗质量管理年中要求ICU医师所必须掌握的技术之一，也在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低。有着较高的社会效益，使得更多的病人在此项技术中受益，并提高了病人的生存率。

④ 血液透析从那年开始有的呢

1854年，苏格兰化学家Thomas Graham(1805-1869)提出了透析的概念，他第一次提出晶体物质通过半透膜弥散并开创了渗透学说。被称为现代透析之父。

1913年，美国的John Abel等设计了第一台人工肾，用于动物，用火棉胶制成管状透析器，抗凝治疗使用了水蛭素，一种从水蛭中提取的抗凝物。当时肝素尚未发明。1918年，hwell等发现肝素，但因制剂不纯，使用受限。而水蛭素的不良反应也很大，直到20世纪30年代才完成了肝素的提纯。

1924年德国的Georg Haas第一个将透析技术用于人类，与Abel一样，也使用火棉胶制成管状透析器同时使用水蛭素抗凝。

1928年肝素发现，Haas第一个将肝素用于透析患者。但是由于经费的原因，他的研究未再进行下去。

1945年，荷兰的Willem Johan Kolff在极为困难的二次世界大战时期，设计出转鼓式人工肾，被称为人工肾的先驱。同时期的瑞典的Nils Alwall，发明了采用正压原理超滤水分的装置，Alwall发表的临床结果提示，他的正压超滤装置对于心衰、HTN患者取得了很好的疗效。从此以后透析技术进入快速发展时期。

⑤ 什么是超滤液

循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。这种滤过液就是超滤液。

尿液首先在肾脏，通过肾小球滤过，形成超滤液，人体每天正常生成的超滤液可以达到180升。超滤液进入肾小管后，称为小管液，那么肾小管和集合管可以把人体大部分的水分和各种溶质重吸收回血液，称之为重吸收。

除此以外，肾小管和集合管还有分泌的功能，可以将某些物质分泌入小管腔内，称为分泌。经过肾小管和集合管的重吸收和分泌，人体正常每天生成的尿液只有1.5升。

(5)血液超滤的历史扩展阅读：

超滤技术：

超滤是一种加压膜分离技术，即在一定的压力下，使小分子溶质和溶剂穿过一定孔径的特制的薄膜，而使大分子溶质不能透过，留在膜的一边，从而使大分子物质得到了部分的纯化。超滤原理也是一种膜分离过程原理.

超滤利用一种压力活性膜，在外界推动力(压力)作用下截留水中胶体、颗粒和分子量相对较高的物质，而水和小的溶质颗粒透过膜的分离过程。通过膜表面的微孔筛选可截留分子量为3x10000—1x10000的物质。当被处理水借助于外界压力的作用以一定的流速通过膜表面时.

水分子和分子量小于300—500的溶质透过膜，而大于膜孔的微粒、大分子等由于筛分作用被截留，从而使水得到净化。也就是说，当水通过超滤膜后，可将水中含有的大部分胶体硅除去，同时可去除大量的有机物等。

超滤原理并不复杂。在超滤过程中，由于被截留的杂质在膜表面上不断积累，会产生浓差极化现象，当膜面溶质浓度达到某一极限时即生成凝胶层，使膜的透水量急剧下降，这使得超滤的应用受到一定程度的限制。

为此，需通过试验进行研究，以确定最佳的工艺和运行条件，最大限度地减轻浓差极化的影响，使超滤成为一种可靠的反渗透预处理方法。

超滤是一种膜分离技术，(UItrafil-tration 简称UF)。能够将溶液净化，分离或者浓缩。超滤是介于微滤与纳滤之间，且三者之间无明显的分界线。一般来说，超滤膜的孔径在0.05 um–1 nm之间，操作压力为0.1–0.5 Mpa。

主要用于截留去除水中的悬浮物、胶体、微粒、细菌和病毒等大分子物质。超滤膜根据膜材料，可分为有机膜和无机膜。按膜的外型，又可分为：平板式、管式、毛细管式、中空纤维和多孔式。目前家用超滤净水器，多以中空膜为主。

超滤膜的工作以筛分机理为主，以工作压力和膜的孔径大小来进行水的净化处理。以中空纤维为例。

以进水方式可分为外压式：原水从膜丝外进入，净水从膜丝内制取。反之则为内压式。内压式的工作压力较外压式要低。超滤膜在饮用水深度处理，工业用超纯水和溶液浓缩分离等许多领域中，得到了广泛应用。

参考资料资料：网络-原尿

参考资料资料：网络-超滤技术

⑥ 激光用什么原理来净化血液的

血液净化治疗出现于20世纪60年代，最初只有血液透析一种方法。随着医学的发展，人们对尿毒症及对其他一些疾病的认识在不断加深，治疗设备也不断改进，其它相应的血液净化技术也随之出现，包括血液滤过、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流等。近年来，危重病医学发展迅速，血液净化技术在这一领域得到了充分的应用，已成为危重病人抢救的重要手段，其应用范围也从肾功能不全、中毒扩展到肝功能不全、多器官功能不全综合征的治疗等。与机械通气、营养支持并称是危重病治疗的支柱性技术。持续性血液净化(continuousbloodpurification)是血液净化的一种特殊形式。顾名思义，持续意味着不间断，从决定开始给病人应用血液净化直到病人情况稳定，不再需要该项治疗或病人死亡为止，血液净化是不间断的。目前，持续性血液净化在危重病领域应用的最为广泛，这和危重病人的自身特点是紧密相关的。对于持续性血液净化，还有许多名称，较为常用的有，持续性肾脏替代治疗（,CRRT）和持续性静脉-静脉血液滤过（continuousvein-veinhemofitration,CVVH）。我们赞成使用持续性血液净化这一名称，持续性肾脏替代治疗这个名称不能包涵持续性血液净化的全部内容如对肝功能的支持等，而持续性静脉-静脉血液滤过则是持续性血液净化最常用的一种形式。【血液净化的基本形式和原理】一、血液透析血液透析的溶质清除原理是弥散。根据膜平衡的原理，将患者血液通过半透膜与含一定成分的透析液相接，两侧可透过半透膜的分子（如水，电解质和中小分子物质）跨膜移动，达到动态平衡，从而使血液中的代谢产物，如尿素，肌酐，胍类等中分子物质和过多的电解质，通过半透膜弥散到透析液中，透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，从而清除体内有害物质，补充体内所需物质。影响弥散的因素包括溶液浓度梯度，溶质分子量和半透膜的阻力。血液透析还通过超滤即液体在压力梯度作用下通过半透膜的运动来清除体内过多的水分，超滤动力在血液透析主要来自静水压。二、血液滤过血液滤过的溶质清除原理是对流。溶质随溶液同方向运动，促进溶液运动的动力是存在于膜两侧的压力差。血液滤过是模仿肾脏的