⑴ 请问什么是透析
可以，大分子物质如蛋白质不能通过，但葡萄糖分子是小分子物质可以通过．所谓透析就是大分子物质不能通过只有小分子物质能通过．就象网一样大鱼不能过小鱼能过．
⑵ 腹透这几天一直没有超滤，怎么了
腹膜透析每天的超滤量 ＝ 一天中每次超滤量的总和每次超滤量 ＝ 放出腹透液ml数－之前灌入腹透液ml数
⑶ 透析对人体有什么伤害
伤害肯定是有，有透析并发症的。 血透会引起的并发症： 一、即刻并发症 每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。 (一)失衡综合征： 常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。 (二)低血压：血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。 (三)低氧血症：多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。 (四)心律失常：常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可发生洋地黄中毒诱发心律失常。防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾>3.0mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量。 (五)心包填塞：血透中及透后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。临床表现为：①血压进行性下降，伴休克征象；②颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高；③心界扩大，心音遥远；④B超见心包大量积液等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。 (六)溶血：多由透析液失常及透析机故障引起，如果透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等，其它还见于异型输血，消毒剂残留等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦燥，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重。 七)空气栓塞：由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。 一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。 (八)脑出血：维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。 (九)硬膜下血肿：常见原因有：头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。治疗上以内科保守治疗为主，7~10天内须继续透析者应行无肝素透析或改为腹膜透析。 腹膜透析会引起的并发症： （1）在腹膜透析时常需增加超滤以移除水分，而超滤过度易产生低血压。 （2）透析时如血浆渗透压下降过快，易发生透析失衡症。 （3）腹膜透析易导致腹腔感染，在用高浓度葡萄糖液透析时更易发生。 （4）在腹膜透析时，每日丧失蛋白质约10克左右，若长期进行腹透而不注意蛋白质摄入，易发生低蛋白血症。 （5）抚摸透析久了很容易引起腹膜炎，很多腹膜透析患者到了后期都因为腹膜炎不得不改为血液透析。
⑷ 腹膜透析 排水效果不好
排的水不少了，这个超滤和腹膜转运功能有关，也和血糖水平，白蛋白，透析方案等等都有关。
浮肿的原因非常多，如果是严重的营养不良就需要积极治疗这个问题，不是的话再往下看：
超滤790，尿量怎么也得有500以上吧，这样基本和正常人一样了，再浮肿的话就需要严格的控制水盐的摄入，我的要求是每天尿量加超滤量大于500就不允许浮肿。
肾功能没有完全丧失什么意思，肌酐不高吧，尿量还可以吧，那干嘛做这么多袋呀，我们没尿的病人基本3袋都可以搞定，4袋的不多的。
⑸ 腹膜透析液总是放出来的比放进去的少怎么办
调整腹透液的浓度，实在不行用自动腹透机试试。
⑹ 腹膜透析的常见并发症是什么
腹膜透析的早期并发症
1、出血 手术置管后出现血性透析液较常见，多为术中切开部位出血流入腹腔所致，用透析液反复冲洗后逐渐变淡、消失。严重出血者较少见，原因可能为术中止血不仔细。若出血持续不止，需切开重新缝合，
2、渗漏 多见于老年、肥胖和腹壁松弛的的患者，也可由于置管后立即透析所致，分为腹壁渗漏和管壁渗漏。为预防渗漏发生须提前置管。一般置管10天后在进行腹膜透析时发生渗漏机会较少。若发生渗漏须排空腹腔，停止腹膜透析至少24—48小时，用血液透析进行过滤，应用各种方法仍有渗漏者应重新置管。
3、堵塞 腹透管堵塞后引起腹透液流入和流出不畅。引起堵塞的常见原因有：肠管压迫堵塞，血凝块或纤维蛋白凝块堵塞，网膜包裹，腹腔内肠管粘连，导管扭曲等。可针对不同原因采取导泻、肝素或尿激酶冲管，重新置管等方法。
4、移位 腹透液入液顺畅而流出受阻时应考虑导管移位，腹部平片可见导管末移除真骨盆腔。预防移位的方法是使用末端弯曲的鹅颈管，用直管应避免导管出口向下。发生导管移位后可使用X线下用导丝进行复位。
5、疼痛 一般是由于灌液过快，对肠管产生强大的冲击力或引流结束时对肠管的抽吸作用。这种疼痛一般是暂时的，数周后患者即可适应，疼痛减轻或者消失。在开始透析时应尽量放慢透析入液速度，引流时也可适当保留少量透析液在腹腔内。另外，温度过高，高糖渗透液，PH过低等也可刺激腹膜引起疼痛，应注意避免这些因素。
6、呼吸功能不全 腹腔内灌液后压力升高，膈肌上抬，对已有肺部疾病的患者容易发生呼吸功能不全。肺换气功能障碍又可导致炎症。因此应注意加强护理，多做深呼吸，治疗呼吸系统原发性疾病和控制感染。
7、胸腔积液 见于先天性胸膜膈肌裂孔者，其在腹膜透析数日后出现呼吸困难，胸腔积液。对胸腔有大量积液者应立即放出腹透液、抽吸胸腔积液。于胸腔内注入50%葡萄糖或纤维粘合剂可有助于胸膜各级裂空闭合粘连。
8、其他并发症 尿毒症腹膜透析患者还可并发水电解质紊乱，心血管系统并发症，高血糖，急性胰腺炎等。
腹膜透析的慢性并发症
1、皮肤出口和隧道感染 出口感染指导管出口处出现脓性分泌物，伴或不伴透析管周围红肿。出口感染的常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，铜绿假单胞菌和肠道杆菌，也可见真菌感染。隧道感染表现为隧道表面皮肤充血、红肿并有明显的触痛，隧道周围存在蜂窝织炎，可从外口自行溢出或经按压后溢出血性或脓性分泌物。
2、腹膜炎 是导致腹膜透析患者反复住院、透析失败乃至死亡的主要原因。透析液变浑浊是最早出现和最常见的临床表现，腹痛是腹膜炎的常见症状，多为急性发作，开始时为轻度，局限性，若不加控制，腹痛逐渐加重遍及全腹。大约20%的患者可有便秘或腹泻。若透析液常规检查蛋白含量增高，白细胞数大于100个/mm3或者白细胞计数不高而多形核细胞大于50%，应高度怀疑腹膜炎的发生。
3、丢失综合症 由于CAPD患者每日可有腹透液丢失蛋白质、氨基酸、维生素微量元素等导致营养不良，低蛋白血症，免疫力低下及频发感染。因此宜补充适量的蛋白质，维生素等。
4、糖及脂类代谢紊乱 腹透液中的葡萄糖在透析过程中被吸收，患者易出现高血糖，体重增加。糖代谢异常的情况下可以继发高脂血症，血清甘油三酯及胆固醇升高，之类代谢紊乱。
5、背痛 慢性腹透患者腹腔内持续保留2—3L液体，脊柱处于前突位，可引起背肌紧张酸痛。
6、腹疝 腹膜透析患者腹腔内压力增加，可在腹壁薄弱处形成腹疝，如脐疝、切口疝、腹股沟疝及膈疝等。腹疝发生后应立即停止腹膜透析并作疝修补。
7、腹透液渗漏 少数患者可出现腹透管出口周围腹透液渗漏现象，表现为腹透液储出量减少，渗漏处局部皮肤黏膜水肿，皮下积液，患者体重增加。
8、腹膜超滤功能下降 腹膜透析持续数年后会逐渐出现不同程度的清除率和超滤下降。目前认为与腹膜粘连或硬化引起腹膜面积较少、长期透析致腹膜效能透析效能下降、长期使用同一批号的醋酸盐透析液以及严重的腹膜炎、透析液PH值过低，导管刺激及药物等因素有关。
临床上根据腹膜通透性改变将腹膜超滤功能低下分为2型。1型与间皮微绒毛丧失和细胞分离增加有关，表现为腹膜通透性增加。该型为可逆，透析停止一段时间后腹膜即可恢复超滤功能。但如果继续透析会发展为2型，此型不可逆。2型与腹腔多发性粘连和硬化包裹性腹膜炎有关，表现为通透性减低。近年来有报道指出钙离子拮抗剂能改善超滤率。磷脂酰胆碱是一种表面活化剂，在透析液中加入该药，也可改善腹膜的超滤率。
⑺ 为何会出现腹膜超滤功能低下
CAPD持续数年后逐渐出现抄不同程度的清除率和超滤下降，病因比较复杂，认为与腹膜粘连或硬化引起腹膜面积减少，长期透析致腹膜透析效能下降，长期使用同一批号的醋酸盐透析液以及严重的腹膜炎，透析液pH值太低，导管刺激，药物等因素有关。
临床上根据腹膜通透性改变将腹膜超滤功能低下分为两型：Ⅰ型，与间皮微绒毛丧失和细胞分离增加有关，表现为腹膜通透性增加；Ⅱ型，与腹腔多发性粘连和硬化包裹性腹膜炎有关，表现为通透性减低。Ⅰ型是可逆性的，停止一段时间即可恢复超滤功能，但如继续透析，会发展为Ⅱ型，Ⅱ型是不可逆性的。Ⅰ型的处理如下。
（1）暂停腹透，让腹膜“休息”数日或数周后可减少其通透性。
（2）减少透析周期时间，如将CAPD交换时间减为2～3小时，次数增加到6～7次，晚间腹腔不保留透析液，将CAPD改为CCPD，增加晚间交换次数，缩短每次保留时间，白天空腹腔，也能收到良好的效果。
（3）与使用醋酸盐透析液有关者，改用乳酸盐透析液。
（4）近年有报告，认为钙离子拮抗剂能改善超滤率。
（5）磷脂酰胆碱是一种表面活化剂，在透析液中加入该药，可改善腹膜的超滤率。
⑻ 尿毒症做了四年的腹膜透析，尿量减少，怎么办
不知道目前透析方案是啥，每天超滤多少。体重变化情况怎样。
如果透析情况还可以，每天尿量加透析能排出500毫升以上的水，那浮肿就要靠严格的限水限盐来解决，很痛苦，但是非常有效。如果不到500毫升，可以考虑减少留腹时间，增加透析液浓度，增加透析液量来解决，当然同时严格限水限盐。