腹水超滤浓缩回输试题

① 腹水回输如何操作

文件
http://www.docin.com/p-593189620.html

可以把腹水抽出来后再输进血管里，我们用的是三升袋，抽取2000-3000ml，然后挂在机器上输进血路管，然后增加超滤脱水量，一般比腹水量少三五百就行了，也就是浓缩到三五百的样子，如果透析中患者出现低血压，腹水正好快速输入血管扩充血容量。
在血透的同时进行联机的腹水回输治疗（尿毒症顽固性腹水通常是漏出液），效果很好的。具体操作方法如下： 首先建立血透通路进行透析，然后在脐至髂前上棘连线外1/3 交界处进行穿刺。以静脉套管针穿刺进入腹腔，开通腹水回输管路，经回输管路通过输血器滤网后进入血透系统的泵前动脉端，腹水与动脉血共同经透析器、静脉血路输入静脉，从而建立了一个与血透同步进行的闭路体外循环。血泵转速设定在180--250ml／min，设定脱水量，通过观察血压，心率和呼吸的变化来调节腹水流速。一般每次两者同步进行2.5-- 4小时，除水量为6000--9900 ml 。腹水回输结束后以多头腹带加压腹部，可避免低血压的发生。血透继续进行。腹水回输前给予地塞米松5 mg，透析结束后给予抗生素静脉推注一次，经1次治疗后仍有大量腹水者，可重复进行腹水回输，该方法简单，实用，能把腹水中的蛋白回输到血液中，做后病人的状态会有明显改善。
尿毒症长期维持性血液透析患者常合并顽固性腹水，腹水形成机制主要与下列因素有关 ：﹝1﹞透析不充分，透析间期体重增长过快；﹝2﹞干体重设定偏高；﹝3﹞消瘦致组织潴水减少；﹝4﹞长期蛋白摄入不足，长期维持性透析造成血浆蛋白慢性丢失；﹝5﹞尿毒症本身存在腹膜毛细血管通透性增加、心功能不全等相关因素。腹水的生成造成了大量蛋白丢失，进一步加重了低蛋白血症，又因大量的体液潴留在第三间隙，常伴有效循环血量不足，致使血透时好发低血压而无法达到有效超滤和充分的透析，最终影响治疗效果。采取直接排放腹水的方法虽可以暂时缓解腹胀症状，但由于在排放腹水的同时丢失大量蛋白，容易导致营养不良，影响生活质量

② 腹水超滤回输技术的详情介绍

肝腹水抄是目前最常见袭的消化内科疾病，也是典型的疑难病。资料显示超过80%的肝硬化患者发展到后期都会并发腹水，而从治疗情况来看，大多数医院并没有找到迅速彻底治疗肝硬化腹水的方法。“腹水超滤回输技术”是公认的具应用前景的高科技生物治疗技术,为。已经取得很大的疗效。
1、腹水超滤回输不仅放腹水，而且同时回输白蛋白。抽出的腹水经过腹水超滤回输系统的过滤之后，可将有害物质完全过滤掉，同时将对人体有益的白蛋白等物质回输到人体内，大多数患者经此治疗后无需补充白蛋白，省去了补充白蛋白的大量费用;
2、腹水超滤回输放腹水量大。每次可抽7500ml-8000ml腹水，可以一次性解除患者的腹水折磨，而且整个过程只需2-3个小时;
3、，通过微化中药肝胆热熨与超滤浓缩纳米化中药汤，疏理三焦，调理肝、脾、肾、肺等脏腑功能，使水代谢正常，最大限度消除产生腹水的诱因，有效保持抽腹水治疗效果。

③ 狗得了腹水,现在开始吐血怎么办

如果你的狗狗已经确诊为肝腹水，那么建议你最好在正规的宠物医院接受治疗，自行是很难治愈的，可以参考人类治疗肝腹水的方法。

顽固性腹水又称难治性腹水，是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态。它是肝病晚期常见的严重并发症之一。

导致顽固性腹水最主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染。其次，不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素也是不容忽视的问题。患者因大量腹水，生存质量下降，严重的可导致腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病而危及生命。因而，实施有效的支持治疗显得极为重要，及时正确的支持治疗，往往能为进一步的治疗提供较好的支撑平台。支持治疗包括严格低盐饮食、限制水的摄入量、间断补充白蛋白和适时调整利尿剂的品种及剂量，以保持内环境的稳定。

目前，在治疗顽固性腹水的措施上，临床医生通常将以下五个方面做为处理手段。

1、扩充血容量：恢复肾小管对利尿剂的敏感性。

2、腹腔穿刺放液：近年来，多数学者认为在积极支持治疗下，放腹水对于那些因腹部高度膨隆影响呼吸极度痛苦的患者，仍不失为一种应急的治疗措施。放腹水的量应个体不同而异，可重复进行，但每周不宜超过3次。放腹水与补充人体白蛋白应同时进行。

3、腹腔-颈静脉分流术：该方法目前仅在少数医院开展。关键技术是将装有特殊压力感受器和单向阀门的硅胶管一端插入腹腔、另一端沿腹、胸部皮下插入上腔静脉。吸气时因腹压力增加、胸腔压力降低，形成压力差，单向阀门开启，腹水自腹腔流入体循环；呼气时压力变化与上种情况相反，阀门关闭，确保腹水只能单向流动。据报道，该方法能使心输出量较治疗前增加50%～70%、肾小球滤过率增加40%，尿量增加，腹水减少，患者情况得到明显改善。

4、腹水超滤浓缩回输腹腔：该技术已成为目前治疗难治性腹水的主要方法之一。北京军区总医院肝病研究所采用自行研制的腹水治疗仪，对311例顽固性人类腹水患者进行了921次超滤浓缩回输，总有效率达69.7%，不良反应发生率为8.6%。并且该治疗能在病房或门诊进行，操作简便、不良反应少，适用于各种类型顽固性腹水的治疗，能迅速减轻患者痛苦、提高其生存质量，因此不失为一种有效的“治标”方法。

5、经颈静脉肝内门-腔静脉分流术：主要用于预防或治疗食道静脉曲张破裂大出血。但该技术的缺点在于实施肝内门-腔分流术易发生肝性脑病和治疗费用昂贵，限制了该技术的广泛应用。

④ 肿瘤腹水怎么办

1.限制水，钠的摄入 腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖，高蛋白，高维生素，低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
2.应用利尿药 为了加速水分从肾脏的排出，可选择使用利尿药，一般情况下，应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)，利尿药的种类与剂量应遵循因人而异，因腹水多少而异及因原发病而异的原则
3补充白蛋白或加速蛋白合成 如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白，以提高血浆胶体渗透压，输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥，尿量会明显增加，
4放腹水治疗 当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状，每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜;抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果，由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故应避免。
5腹水浓缩回输，腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)：如腹水系失代偿期肝硬化，门静脉高压，低蛋白血症所致，可采用腹水浓缩回输法治疗，即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质，电解质等物质经颈静脉回输入体内，腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁，胸壁下插入到颈静脉内，使腹水引流入颈静脉内，TIPS方法对降低门静脉压力，消退腹水有较好的作用，但有发生不可逆的肝性脑病并发症，
6应用血管扩张药 当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如静脉滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增强利尿效果。