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透析超滤不准原因

发布时间:2023-09-12 04:09:01

『壹』 腹膜透析透出的液体比灌进去的还要少超滤量负数什么情况!

如果没其他不适,适当活动后再放,一般没事.注意需要处理的是腹膜炎,漂管,渗漏.去医院看看吧.

『贰』 影响血透治疗的因素有哪些

血液透析机是一台集机、光、电、水路和软件的高精机器,它能根据医护人员对治疗参数的设置,完成对病人的血液透析工作。
其实血液透析是一项十分复杂的系统工程,能不能很好的完成一次病人的透析,有外部和内部因素的影响。
外部因素包括:
A:供水、供电及安全的因素。
1:供水要符合国家卫生标准,供水压力不低于1.0公斤。
2:供电电压要稳定,网电压220伏,50赫兹。配电开关容量符合国标,质量好。
3:水处理机、反渗机、血透机的地线连接要牢靠,对地电阻小于0.2欧姆。
B:机器维护、保养、使用、人为的因素。
1:反渗水的电导度小于10µs/cm(我院反渗水的电导度在0-10µs/cm),水压力不低于3公斤。为保证反渗水的质量,要根据规定,定时更换水处理机,前级进水和后级软水过滤器。定时完成水处理机的沙滤罐,树脂罐,活性炭罐的保养、.反冲、再生。定期完成反渗机的保养、反冲、消毒。严格遵守活性炭,树脂和反渗膜的更换时间,技术要求。
2:A/B液的浓度标准要准确,严格混合比例,搅拌后的A/B液清澈透亮,B液是重碳酸盐不得存放以免结晶,定期对搅拌器清洁消毒,更换滤器滤芯
3:消毒液和酸洗液(脱钙)配合比例要准确,安全存放,详细记录配置时间,配置数量。日机装血透机使用:16%的过氧乙酸560ml+500g固体柠檬酸配至到1000ml的溶液脱钙,消毒。贝朗血透机使用:50%的柠檬酸溶液热消毒。金宝血透机使用:3.5%的过氧乙酸溶液消毒。20%柠檬酸溶液脱钙。而且以上机型要不定时使用5%次氯酸钠溶液,消毒并清除机内残留蛋白。
4:血液透析机使用后,或前一个病人治疗结束后,都要进行消毒。每天碳酸盐透析治疗后都需要脱钙。脱钙、消毒要认真完成,机器外表要保持洁净。(沉淀物质是A液中的钙镁离子和B液中的碳酸根离子产生的碳酸钙和碳酸镁,钙质沉淀物将会损坏机器)。
5:定期做机器风扇滤网,A/B液进口过滤器的清洗,查看内部管路有无漏液,并对机内电路板进行除尘清洁。对每一次的保养和维修,做记录存档。
6:治疗室干净整洁,药品、器材摆放有序,配液间要隔离。透析治疗室温度要适宜,夏季温度18-22℃,冬季温度20-24℃,有良好的通风换气。有传染病的患者要有透析隔离间。
7:清洗消毒复用的透析器,必须要严格遵守操作规程,做好消毒测试。我院使用的伦拿创全自动透析器复用机,对复用的透析器容量要求是:不小于新透析器容量的百分之八十。压力要求是:在透析液室,产生一个250mmHg的负压,并根据透析器的不同,在20-30秒内,负压变化不大于25mmHg。此项工作由全自动透析器复用机,自动完成。如不合格机器会有提示。
8:严格遵守三查七对制度,特别是复用的透析器要专人专用,认真核对,不能有误。不能使用的透析器,严格医疗垃圾管理规定,妥善处理。

9:医护人员的技术水平,服务态度,操作习惯,以及与患者的良好关系,也是做好透析的必要条件。
10:对有十五台机器以上的血透室,透析工作已有一定的规模,工作量大。应配有专职工程师,做到及时的保养维护,争取维修工作的主动性,提高机器的使用效率。
11:血透机在提高硬件质量的同时,应增加软件的功能,丰富软件的内容,提高透析的舒适性,更具治疗性。例如增加控制平衡血压系统,可选择更多滤器的功能,增强稳定超滤的性能等。
内部因素的影响:透析患者病情比较严重,并伴有多种并发症。患者会因许多原因造成提前结束透析,或在透析中更改减低治疗参数,这样就达不到本次的透析效果,对接下来的治疗,和下一次的透析会有不良的影响。
内部因素的影响主要反映病人本身的身体状态,治疗参数的设置,治疗方式的选择:
1:长期透析的病人每周平均透析两次到三次,体力会有一定消耗。因此病人的休息、饮食至关重要。科学合理的饮食,充分良好的休息,是透析病人的必要保证。
2:透析病人的血管内瘘,是保证长期透析的基本条件,也是患者的生命线。使用好,保护好血管内瘘,是患者与医护人员共同的责任。治疗中的每一项操作要有轻、稳、准。
3:低血压或高血压的病症,对透析有较大的影响,透析时要及时观察,全程监测血压状态,做出正确及时的处理。每个护理人员要会熟练操作透析机,准确设置参数值,并且能处理简单的故障。
4:透析器、超滤量、跨膜压、透析液电导度、透析液温度、肝素量的参数设置,要根据透析患者病情而定,并在透析中适时调整一些治疗参数量。对长期的透析病人可选择其适合的治疗参数和超滤曲线,做到个性化治疗。(超滤水量=超滤系数*跨膜压*膜面积*透析时间)。
5:详细记录患者透析时的生理指标,透析时的精神状态。定期检查生化指标和血气分析指标。认真记录透析前和透析后病人的体重。并备有一定的急救药品。
6:为使透析效果更好,建议在病人条件允许的情况下,经过一段时间的常规透析治疗后,最好做一次血液滤过,清除较大的分子,以提高透析治疗效率,并能常态化。
7:有些透析病人在透析中需要输血及其它辅助治疗,透析室医护人员要积极配合,做好每一次输血和治疗。
8:保持和透析治疗后病人的联系,了解病人治疗后的饮食状态,休息状态,精神状态,身体状态。
血液透析是一项繁杂细致和技术含量高的工作,需要医护人员,设备维修人员有高度的责任心、耐心和工作热情,以及具备精湛的技术水平,才能保障血液透析工作的完成。为患者提供良好的透析治疗服务,提高患者的生存能力和生活质量。

『叁』 影响透析的因素有哪些

透析的影响因来素1、可通过透析膜的自各种溶质的分子量大小,分子量越小,弥散速度越快,清除率越高,中分子量的物质弥散速度慢,而分子量超过5000以上的物质不能通过一般材料的透析膜。

透析的影响因素2、跨膜间的压力差(跨膜压)血流透析时透析器膜内血流侧压与膜外透析液侧压力之差即膜两侧压力梯度称为跨膜压,此压力是驱赶水分由血液侧到透析液侧的重要力量,跨膜压力差越大,超滤作用越强。

透析的影响因素3、透析时间:在一定范围内透析时间与透析效率成正比。

透析的影响因素4、血液通过透析器的流量:常规血液透析血流量200~250毫升/分,透析液流量500毫升/分。血液透析过程中,血流量越多,透析液流量越快,清除率越高,即增加透析液流量可保持最大的血液与透析液之间的浓度梯度,更好清除毒素,血液与透析液在透析器内反向流动,可增加接触时间。

『肆』 血液透析时电导度高而且超滤停止是什么原因

电导高,是自己设置得高吗?与电导相关的是浓缩透析液和机器里面的版电导头监测。如果更换权透析液也没有改善,则要进行消毒(除钙)还没有解决就联系工程师来检修。超滤停止,有没有查看是不是超滤目标完成了或者自己停了!超滤系统的问题只能让工程师来检修。

『伍』 血液透析夸膜压低是什么原因

跨膜压=超滤率(脱水速度)÷超滤系数
超滤率与患者透析间期患者体重增加相关,理论上越低越好
超滤系数是透析器的重要参数,一般意义上越大,透析器约昂贵

『陆』 血液透析中跨膜压高是什么原因

跨膜压高主要由于膜的通透性不好,如中空纤维的堵塞,膜壁粗糙。

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