离子刀去鼻中隔

㈠ 质子重离子能治疗肿瘤吗

质子重离子治疗技术是指通过质子或重离子射线的使用杀伤癌症细胞，属于放射治疗的一种。其中质子治疗可以破坏癌细胞的DNA的单链，而重离子治疗可以破坏癌细胞的DNA双链。

通过同步加速器，可以实现质子、重离子等带电粒子的加速，达到21万公里每秒的速度。此时通过对放射线的引导，可以实现对肿瘤细胞的定向杀伤。由于放射线穿过人体的速度较快，因此在到达肿瘤细胞前，并不会损失过多的能量，可以实现能量在肿瘤病灶的大量释放，达到杀伤癌细胞的目的。同时，这种方法由于经过人体的过程中释放能量较小，因此对于人体正常细胞的损伤较低。

㈡ 哪里可以找到质子刀和重离子刀的资料

质子刀：是利用质子线所特有的Bragg峰治疗肿瘤的新技术。Bragg峰是一个高剂量区，通过调整Bragg峰的位置，使肿瘤位于高剂量区内受到大剂量照射，正常组织位于高剂量区外受量减少。该设备的造价昂贵，目前我国尚无这一设备。
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质子刀催生神经肿瘤治疗新时代
标志着神经肿瘤治疗进入新时代的治疗全身肿瘤最佳设备质子治疗系统在淄博万杰医院投入临床使用200余名来自全省神经肿瘤医学领域的专家教授，现场参观了淄博万杰医院质子治疗中心，并围绕质子刀的临床应用等神经肿瘤治疗新进展进行了深入研讨淄博万杰医院作为肿瘤适形放疗中心，对颅内神经肿瘤有成熟的治疗方法颅内肿瘤的治疗一般采取常规手术治疗和传统的放射治疗手术治疗，人为因素和肿瘤生长位置限制了治疗效果淄博万杰医院于2002年成功引进国内最先进质子治疗系统并组建国内第一家质子治疗中心，使我国肿瘤放射治疗技术达到世界领先水平质子治疗系统以其高能量高准确性副作用小等诸多优点，可射达人体任何部位的肿瘤，而且能定点定向适形准确地击中肿瘤，消灭病变组织，又能保证正常组织不受损伤。

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美国得州大学的癌症治疗中心投资1．25亿美元成立的质子治疗中心以最先进的技术治疗癌症患者，每年可治疗3500位肺癌、前列腺癌、头颈部癌症及眼癌的患者。

质子治疗是放射治疗的最先进技术，它和传统的X光放射治疗不同的是质子射线在穿越的路径上只会释放出少数的能量，只有在达到治疗深度时才会释放出大量能量，所以放射线对正常的组织影响不大。

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加快推进医疗卫生重点项目建设。建设南汇、奉贤中心医院和13个急救分站（点）建设项目，以及400所村卫生室改造项目，引导市级优质医疗资源支持郊区卫生事业，提高郊区农村医疗服务水平。推进上海市第六人民医院门诊医技楼和华东医院市民门急诊楼改造等项目，抓紧开展质子刀项目前期工作。
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096.简述立体定向放射神经外科的原理。
（1）立体定向放射神经外科治疗疾病所需设备有直线加速器、γ－刀、回旋加速器以及近距离遥控后装机。由以上装置提供治疗所需用的X射线、γ射线、电子束、质子束、重粒子束以及间质内放疗所用的同位素；（2）借助高精度的立体定向仪，在CT、MRI和DSA等影像技术的参与下对治疗靶点施行准确定位，确定靶点的坐标；（3）用治疗计划系统，定出治疗计划；（4）将靶点的三维坐标参数转换到照射装置的坐标系统中，通过控制入射线方向及其运行轨迹，使射线在靶点处聚集，以达到对靶点的治疗。
097. 简述立体定向治疗的方法、应用范围、并发症。
立体定向反射治疗近年来衍生出许多新的治疗技术方法，如采用60Co或直线加速器为放射源的γ刀、X刀；以重离子加速器为放射源的离子刀；以放射性同位素为放射源的肿瘤间质弧瘤腔内近距离放射；经定向手术病变部位预先放置导管后装治疗；术中瘤床的放疗等。应用于脑血管畸形、某些颅内肿瘤及功能性疾病。主要并发症为放射性脑坏死、靶点周围脑组织水肿、病灶出血、神经功能障碍。
098.简述立体定向毁损靶点的方法。
（1）射频电热毁损：1.射频电凝：电凝温度在60℃－80℃；毁损区大小用电凝时间控制，一般5 s－30 s；2.感应电热（2）直流电解；（3）机械切割：用特制的切割刀在靶结构进行机械切割；（4）药物注射：向靶区注射神经破坏药物，常用酒精；（5）冷冻法：用双腔脑针，冷却剂用液氮；（6）超声波；（7）放射性毁损：1.放射性核素脑内植入；2.重离子体外照射；3. γ刀、X刀等手段。
026.简述介入放射治疗在神经外科中的应用概况。
1.治疗脑动脉瘤：利用可检测的可脱性球囊等进行血管内栓塞治疗，能在病人完全清醒的状态下操作，连续监视神经功能，使大多数中大型或巨大形手术难以完成的动脉瘤通过此技术可以进行治疗；2.治疗脑动静脉畸形：手术难以完成的主要功能区及脑深部的动静脉畸形均能用此技术取得满意效果；3.治疗动脉痉挛和动脉狭窄：对蛛网膜下腔出血后的症状性血管痉挛药物治疗不起作用的，血管成形术可发挥效果；4.脑膜瘤术前颈外动脉栓塞术：可减少术中出血，使手术视野清楚，易于彻底切除肿瘤；5.选择性或超选择性动脉内灌注抗癌药物治疗脑胶质瘤：此方法优于静脉给药途径，可减少全身反应，增加局部药物浓度，达到更好的治疗作用；6.其他：治疗Galen’s静脉瘤，脊髓的血管畸形，脑栓塞后的溶栓治疗。
062.简述光动力学治疗脑肿瘤的原理及概况。
某些光敏物质如荧光素、伊红、四环素及圤啉类化合物可被恶性肿瘤细胞吸收并大量积储于胞浆的线粒体内。积存量可较正常组织细胞大5－20倍，积存时间可长达48小时。在光的照射下，含有光敏物质的肿瘤细胞因发生物理或化学反应失去活力而达到治疗目的。但多数光敏物质不能通过血脑屏障，大大防碍了光动力治疗在脑瘤中的作用。近年来发现用醋酸及硫酸处理的血圤啉衍生物不仅可以通过血脑屏障，而且可以进入瘤细胞。因此，用它来治疗脑瘤不仅有可靠的理论依据，而且将大大提高该疗法的疗效。
064.简介硼中子俘获治疗。
硼中子俘获治疗（BNCT）是利用发生在肿瘤细胞内的原子核反应摧毁肿瘤的治疗方法。先给患者注射稳定性同位素10硼（10B）。10B进入体内后，迅速在肿瘤病人的细胞中浓聚，然后用高能量的热中子照射瘤体，照射时10B吸收中子变成11B原子，并立即发生原子核裂变，释放出α粒子；α粒子是高传能密度射线，能有效杀死肿瘤细胞，并对乏氧治疗细胞和分裂间期细胞同样有效，α粒子射程短，仅为10um，相当于一个细胞直径，故只能杀死发生核反应的肿瘤细胞，对周围正常细胞无影响，从而达到保护周围健康组织的目的，主要用于高级别胶质瘤。
065.简述脑肿瘤近距离放射疗法的概念及进展。
近距离放射疗法是针对常规远距离放疗而命名的，它是通过将放射源直接植入肿瘤内进行照射的一种放射治疗。包括间质放射疗法和腔（囊）内放射疗法。近年来，随着CT和MRI的应用，使肿瘤位置、大小及形状的确定更加精确。影像学方法与立体定向及电子计算机的结合，可在术前模拟同位素剂量曲线，在特定的肿瘤界限内准确地间质施放预定放射剂量；加之放射源植入方法的改进，如导管后装放射源技术和同位素胶体悬液腔内注射，使其可用于治疗各种组织成分的肿瘤，指征更加扩大，尤其对深部，功能区及高恶性脑瘤。
066.听神经瘤保留听力的适应证及手术技术要求有哪些？
听力保留的适应证：1.听力正常和接近正常的小听神经瘤；2.病例选择为起源于前庭神经、位于内听道中部；3.向桥小脑角侵犯不超过1.5cm的肿瘤。当肿瘤侧脑干听觉诱发电位波形基本正常或热反应降低时（提示肿瘤很可能起源于前庭神经），听力保留的可能性大，直径小于2cm听神经瘤，听力保留的可能性较大。
听力保留的技术要求是：1.骨窗要足够大；2.脑脊液释放降低颅内压；3.磨除内听道后壁（小于12mm）；4.先囊内分块取瘤，后切除胞膜；5.显微镜的应用；6.双极电凝；7.术中脑干听觉诱发电位监护；8.保护第8颅神经和耳蜗神经的供血动脉。

068.立体定向放射神经外科的概念是什么？与普通神经外科有何区别？
根据立体定向原理，对颅内靶点使用一次大剂量窄束电离射线精确地聚集照射，使之产生局灶性破坏而达到治疗目的地学科叫做立体定向放射神经外科。它与普通神经外科有显著不同：1.不开颅、无出血，手术危险及术后并发症少；2.操作简单、定位准确、疗程短、创伤小、无需全麻、输血及相应并发症；3.病人不受年龄、体质及多次手术地影响，适应证宽、普通神经外科受医生经验，手术技巧影响较大。
069.立体定向放射神经外科的应用范围有哪些？
1.功能性神经外科疾病：（1）恶痛；（2）三叉神经痛；（3）顽固性精神病；（4）锥体外系疾病：帕金森氏病，其他基底节病如：扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症；（5）癫痫；（6）功能性垂体切除，主要用于癌肿引起地恶痛，可能与抑制内分泌功能有关；2.非功能性神经外科疾病：（1）颅内肿瘤：脑膜瘤、鞍区肿瘤、松果体区肿瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、脑深部肿瘤、颅内转移瘤；（2）脑血管病：动静脉畸形、动脉瘤、血管网状细胞瘤、颈静脉孔区海绵状血管瘤。
070.简述立体定向放射神经外科的生物学分期。
Ⅰ期：坏死期，靶点中心吸收剂量为200Gγ时，照射后第三、四周出现靶点坏死，急性变性和炎症反应；Ⅱ期：吸收期，坏死期后至照射后一年。坏死灶大量的细胞碎片吸收，胶质疤痕开始形成，坏死区周围星形胶质细胞增生，呈现慢性炎症反应，血管充血，新生毛细血管形成，血管内皮细胞增厚，此期可持续到照射后一年或更长时间；Ⅲ期：后期，自照射后一年开始，胶质疤痕形成，早期一系列变化消失，细胞碎片完全消除，形成境界清晰地胶质疤痕。
071.立体定向放射外科学治疗动静脉畸形的适应证有哪些？
通常认为，立体定向神经外科手术治疗脑动静脉畸形地适应证为以下几项：1.病变体直径小于3cm；2.脑深部病变，特别是位于脑干、丘脑或基底节等重要功能区的病变；3.病人年老体弱或因合并其他脏器疾病而不能耐受全麻和开颅手术打击地病人；4.开颅手术后仍残留有畸形血管团者；5.栓塞疗法失败者；6.病人拒绝全麻开颅手术者。
074.临床上如何合理选用γ刀和Χ刀？
1.小于30mm的脑肿瘤或动静脉畸形首选γ－刀；2.深部病变、位于脑干处病灶首选γ－刀；3.多发性小病灶，如多发性神经胶质瘤、多发性动静脉畸形首选γ－刀；4.小的鼻咽部癌肿首选γ－刀；5.功能性神经外科疾病首选γ－刀；6.恶性神经胶质瘤，除非体积小并在MRI上边界显示清楚，应首选Χ－刀；7.36mm-50mm直径病灶首选Χ－刀；8.需多次照射并大于40mm首选Χ－刀；9.颈部肿瘤定位困难需用Χ－刀
075. γ刀和Χ刀比较有何优点？
1.γ－刀的效果可靠；2.较γ－刀使用范围广，可扩展至颅底、颈、脊柱和其他部位且使用方便；3.适用于不同大小和不规则的肿瘤及脑血管畸形等；4.准直仪口径范围为4mm-50mm或更大；5.较γ－刀经济效益高，需投资、费用少；6.Χ－刀的立体定向定位装置安装较γ－刀简单；7.动态、分段均有适宜的准直仪相匹配；8.没有γ－刀应用5年需要更换60Co及处理放射性废料的问题。
076.简述伽玛刀治疗垂体腺瘤的适应证、注意点、主要并发症。
适应证1.垂体腺瘤（功能性微腺瘤尤佳）与视神经的距离大于5mm；2.垂体腺瘤手术失败或肿瘤残留或肿瘤突发；3.高龄、身体情况差、不能耐受手术；4.拒绝手术或不具备经蝶手术条件。为获取伽玛刀的良好效果，需注意以下几个方面：1.要精确定位；2.要选择适合的照射剂量，尤其是肿瘤所接受的边缘（最小）剂量是一重要因素；3.治疗前要了解肿瘤的大小，瘤与周围结构的关系、是何种类型的肿瘤。实践证实ACTH、GH、PRL功能性腺瘤的效果较好。
主要并发症：垂体功能低下发生率在10％－33％左右，一般与定位不精确和剂量过大有关，多在治疗后2月到6月出现短期功能不足表现。
077.简述单光子发射CT扫描机（SPECT）对治疗颅脑损伤的诊断价值。
SPECT对目前临床上无法用客观指标来确定的脑震荡和头部外伤综合征病人的诊断可提供一定的客观诊断依据，而对脑挫伤和颅内血肿患者比CT或MRI在某些程度上更加灵敏，发现病灶较CT或MRI在时间上早、数量上要多，且病灶发现的范围较CT要大，能更为确切的反应病人的临床状况和预测病情进展和预后。因此，将SPECT所提供的解剖信息结合起来，有利于进一步提高颅脑损伤的诊断准确率和指导临床治疗。
078.简述超声外科吸引器的工作原理。
超声外科吸引器（CUSA）是利用磁控超声振荡器将电能转换为机械运动，即通过改变电磁场的电流，产生23000次/秒的震动。这种极高速的振动通过连接体扩大，传导至手术探头（钛管），使其产生相应的纵向运动。探头接触到肿瘤组织，将之粉碎。与此同时，探头周围有适量的生理盐水溢出，与肿瘤碎屑混合乳化，并经探头上的吸引装置吸除。可见，超声外科吸引器兼具振荡粉碎，冲洗乳化和吸引三种功能。
079.简介激光器在神经外科的应用。
1.颅内肿瘤和椎管内肿瘤：可用CO2激光手术。选用低功率（1w-5w）的非聚焦光凝固肿瘤胞膜，使之皱缩，表面血管凝固，再用高功率（5w-100w）光束行肿瘤胞膜内切除，最后用低功率（1w-10w）光束逐渐切除肿瘤胞膜及小片残留。用激光切除肿瘤比较彻底，出血少、无菌、准确、对周围组织损伤小，因血管淋巴管已闭塞，可避免肿瘤细胞扩散；2.脑血管病：激光使动脉瘤内血栓形成，而对载瘤动脉和临近穿通支影响较小，激光也可使动静脉畸形病灶凝固；3.功能神经外科：治疗各种原因引起的慢性疼痛，控制三叉神经痛，血管性头痛和紧张性头痛；4.微血管吻合。
080.简述脑肿瘤的治疗进展。
1.以大骨瓣开颅，充分暴露为基本特征的颅底外科走向成熟：显微外科技术的提高，神经影像学和神经放射学的发展推动了包括脑干肿瘤在内的颅底外科的开展。脑干诱发电位等术中监测、激光的应用、肿瘤全切除率大大提高，手术死亡率、致残率明显下降；2.微侵袭神经外科已经崛起：以神经内窥镜技术、立体定向术和内窥镜辅助的神经外科迅速发展，使手术创伤小、反应轻、效果好；3.导航技术成为神经外科手术器械的精品：借助该系统对颅内病灶精确定位，选择最佳手术入路和最优的手术方案，减少或避免正常组织及重要结构的损伤；4.脑胶质瘤的基因工程已显现亮点：分子生物学与基因工程技术的发展，为神经外科疾病发病机制的认识和治疗提供了崭新的手段和思路。
081.简述脑干肿瘤显微手术治疗现状及注意事项。
现状：1.手术禁区已被突破：脑干司觉醒，呼吸和循环中枢，被视为手术禁区，90年代开始已被突破；2.国内处于世界领先水平。
注意事项：1.术前定位要准确；2.手术入路设计要合理；3.必须行显微手术；4.术中严密观察生命体征，神经电生理监护；5.应从肿瘤最接近脑干表面的部位进入髓内切除肿瘤，操作要轻柔、精细；6.延髓囟部上下4mm处操作要高度警惕呼吸障碍；7.术后入ICU密切监护；8.积极防治术后呼吸障碍和应激性溃疡，必要时呼吸机辅助呼吸。

084.何为细胞刀？近年来为何细胞刀成为治疗帕金森病（PD）的热门手段？
所谓细胞刀就是应用立体定向技术，在CT、MRI解剖定位的基础上，以微电极细胞外记录电生理技术记录靶点电信号，从而达到功能定位，然后实施射频毁损。细胞刀使手术定位更准确、安全、并发症少。立体定向外科手术治疗PD始于上世纪40年代，主要采用苍白球和丘脑毁损术，一直到60年代，仍是治疗PD的重要手段，效果良好。后来由于左旋多巴的出现，而被忽视。近年来再次成为热门的原因为：1.长期使用左旋多巴后药效减退和产生严重的副作用；2.1－甲基－苯基－四氢吡啶（MPTP）动物实验提示PD导致行动迟缓，可能是由于苍白球细胞异常放电所致；3.影像学技术（CT、MRI）和微电极技术的发展，使靶点的定位更准确，手术更加安全。
085.细胞刀治疗帕金森病（PD）的手术指征有哪些？
1.首先病人必须是确诊的原发性PD，没有小脑和锥体束系统的损害，并排除继发性帕金森病和PD叠加综合征的可能；2.病人一定经过全面和完整的药物治疗（主要是左旋多巴制剂）治疗，对左旋多巴有明显疗效，但疗效明显减退，和出现症状波动（剂末或开关现象）和（或）异动征等副作用；3.病人生活自理能力明显减退，病人病情为中度或重度,HOHEN和HAHR分级三级以上；4.无明显痴呆和精神症状，CT扫描脑部或MRI检查没有严重的脑萎缩；5.选择的病人能在术中与医生良好合作。

㈢ 做离子刀后应注意什么

曙光医院有点像江湖骗子。如果不是太过份的话，离子刀不至于引起不育。如果出现：1、尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。2、血尿、脓尿。3、精液变稀薄。4、阴茎勃起障碍。等症状，需立即到正规医院的泌尿科就诊，以早期治疗，确保治愈。另外，前列腺炎治疗步骤首先是改变生活习惯、治疗尿路感染、增加睡眠、多饮水，其次是用前列腺炎的药物：保列治、马沙尼等，确实无效且疼痛、排尿困难再考虑有创治疗，离子刀显然不是首选而且效果可疑。

㈣ 多功能电离子手术治疗机的操作方法

1、将治疗笔前端塑料套旋开，再旋开其中的金属套，然后插入所选的治疗触头，再依次旋紧金属套和塑料套。
2、将治疗笔导线插入机上的输出插孔。
3、接通220V电源。
4、打开电源开关，指示灯亮，听到机内冷却风扇转动声。
5、旋转调节旋扭，可见电压表指示在5-15V范围。电压指标大则输出功率大，反之则小。
6、根据治疗需要，将拔动开关拔向“长火”档或“短火”档。
六、各种病例治疗方法
皮肤〔美容〕科、外科（肛肠）科泌尿外科、 妇科
4．妇科 ：宫颈糜烂、宫颈息肉、阴道囊肿等。 （一）皮肤〔美容〕科
1、各类痣、疣、赘生物 增生性病损治疗方法:
⑤治疗结束，确认病损已清除干净，不必再擦创面，凝固层有保护作用，有利于结痂形成。
2、雀斑、老年斑的治疗方法：
①用长火档，电压调至5-9V。
③术后创面自然痂脱落。术后二月内局部不涂粉脂化妆品。
3、血管痣的治疗方法：
①消毒、麻醉。
②用短火，在血管痣中央进针，深度达真皮层，见到血管痣及周围扩张的毛细血管消失即可。
4、毛细血管瘤的治疗方法：
①消毒、麻醉。
②用长火逐渐将瘤体气化掉，如出现少许渗血，可将触头离近一些，使火花略大，在出血处略作停留即可。
5、毛细血管扩张的治疗方法：
①消毒、麻醉。
②用短火插入血管，可见2～4毫米的一段血管消失。沿着扩张血管的走向依次进针，至扩张血管全部消失。
6、腋臭治疗方法：
7、尖锐湿疣治疗方法：
①选用短火，电压12～15V。
②常规消毒，对粘膜部位可用于丁卡因或利多卡因作表面麻醉，对皮肤部位可选用局麻或阻滞麻醉方法。
③逐个气化掉疣体组织。因疣类病理损害在表皮层，操作时破坏深度比周围正常粘膜或皮肤表面略深0.2mm即可。
④对气化后的创面上的碳化层最好不要擦去。术后可在局部仔细地先涂些2%的碘酒，以消灭残存的疣病毒细胞，待干后再涂些龙胆紫。
8、去纹身、纹眉方法：
①常规消毒、麻醉。用短火，电压10～15V。
（二）外科（肛肠）科
2、肛裂的治疗方法：
①消毒、麻醉。
②用短火，电压12～15V，将肛裂周围及底部的疤痕切除，将哨兵痔气化掉，再把肛裂气化后创面深部暴露的外括约肌的下缘切断，注意不超过1cm，应上浅下深。创面用油纱条覆盖。
③术后保持大便通畅，便后用1/5000高锰酸钾水溶液坐浴。2周左右痊愈。
3、低肛瘘的治疗方法：
①消毒、麻醉。
②用探针查出内外口，用短火，电压12～15V，沿探针方向切开，将瘘管壁气化掉。
③便后常规坐浴换药。2周左右痊愈。
4、肛周脓肿的治疗方法：
①消毒、麻醉。
②在有利于引流处用短火切开，消除内部的脓液和腐烂组织，往腔内充填油纱条。
③便后坐浴换药。2周左右痊愈。
5、外痔的治疗方法：
①消毒、麻醉。
②用止血钳夹住痔核基底部，用短火沿止血钳上缘切除外痔，然后松开止血钳将根气化掉。
③便后坐浴换药。2周左右痊愈。
6、内痔的治疗方法：
①消毒、麻醉。
②用止血钳夹住痔核。
③沿止血钳的上缘用短火切除，在血管钳的下缘用“3-0”肠线做“8”字缝合结扎，术后在痔核的基底部注射美兰长效止痛剂（美兰试剂）。
④每次切除的痔核数应在三个之内。
⑤术后往肛管内放油纱条，保持术后24小时不解大便，便后坐浴，三周左右痊愈。
7、直肠息肉的治疗方法：
①常规消毒。
②暴露息肉。对有蒂的用短火从根切除，再将残根仔细地气化至比正常肛门粘膜水平略深0.5mm即可，对无蒂的可直接气化掉。
8、包皮环切方法：
①备皮、消毒、铺巾。用短火档，电压12～15V。
②用橡皮筋扎住阴茎根部，用2mL2%的利多卡因注入阴茎背静脉，3分钟后进行手术。
③紧挨划线下0.5mm处将阴茎下较大的静脉横行缝扎，这样可有效地防止术后出血。
④按所划的要切除的线，先纵形切开，切时可在内板垫刀柄。或用二把直蚊式钳钳住，在划线上缘依次切开。
⑤用止血钳轻轻沿划线钳住，在划线上缘依次切开。
⑥切除后用5“0”丝线或尼龙线将包皮内外板每隔0.5～1cm作间断缝合。
⑦从麻醉到手术完成应在10分钟之内，若超过15分钟应松开橡皮筋2分钟。
⑧术后不包扎，可口服三天抗菌素，七天拆线。
9、止血方法：
①对于较小血管或毛细血管的出血，先把血液擦去，然后快速用长火烧结出血处即可止血。
②对于眼部手术过程中的出血，用长火，将电压调小，将触头轻触出血处即可止血。
③对于较大血管的出血，应先用止血钳夹住，用长火，将电压调至最大，在出 血处烧结即可止血。
（三）五官（口腔）科
1、慢性肥厚性鼻炎的治疗方法：
①选用绝缘针，可根据需要选择合适长度和折弯成适当角度。
②一般选用长火档，将电压调至12～15V，用脚踏开关控制输出。
③常规消毒。用2%丁卡因棉片再滴1/1000肾上腺素2～3滴做鼻甲表面麻醉。
④治疗前嘱患者练习嘴吸气、鼻出气，以免将治疗中产生的少许烟雾吸入肺部而产生不适感。
⑤将左手小指放在患者鼻翼外下方以固定握笔杆的手腕，将治疗针头靠近对准组织后再踩下脚踏开关。
⑥治疗时根据火花的大小，适当调整触头与组织间的距离。触头距离组织1mm左右时火花较小，距离2～3mm时火花较大。术后若有少许出血，可使针头离组织略远一些，使较大的火花停留在出血处数秒即可。
⑦术中要掌握好脚踏开关，一旦患者抖动，要立即松开脚踏开关，以免损伤正常组织。
⑧有二种治疗方法：A、直接气化去除，可从下缘往上缘，亦有前比缘往后缘，去除至整个鼻甲厚度1/3～1/2即可。B、将针头前段弯成90℃左右，把肥厚之鼻甲气化成蜂窝状，深度亦为整个厚度的1/3。
⑨术后在创面填一块明胶海棉，嘱患者一周内不要揩鼻子，以免继发性出血。创面一般10～15日愈合。
⑩术后可能因鼻腔分泌物过多而阴塞鼻腔，可由医者慢慢取出。
⑾一侧鼻腔手术一般在1至数分钟内完成，手术中不会出血。如手术中出血，查看上述③⑤⑥条，即可解决问题。
2、鼻腔良性肿瘤、乳头状瘤的治疗方法：
治疗方法和术后处理同上述，一般选用短火，如出血选用长火，对鼻中隔上的赘生物，功率要适度，操作应谨慎仔细。
3、鼻息肉的治疗方法：
治疗方法和术后处理同上述1。对小的鼻息肉可直接气化去除，对大的鼻息肉应套下或摘下后再气化根部。
4、牙出血，牙龈增生的治疗方法：
①常规消毒，表麻或局麻。
②治疗部位易出血则选用长火，反之选用短火。
③将出血或增生部气化，烧灼至比正常牙龈组织平面略深0.2mm即可。
5、智齿冠周炎的治疗方法：
①消毒、麻醉同上述。
②选用短火，电压12～15V。接触头前端弯成90℃，将覆盖在牙齿多余的组织 从一边切除掉即可。
6、付耳的治疗方法：
①常规消毒、麻醉。用短火，电压10～15V。
②如付耳是肉质的，可直接气化掉，将底部气化平整。如内有软骨组织，则将其仔细去除。为保持外耳形状，要留有足够的皮肤，用酒精球仔细擦净创面内的碳化层后作间断缝合。
③术后可服三天抗生素。六天拆线。
7、上颌窦炎的治疗方法：
①先用1%麻黄素棉片收缩干鼻甲。
②2%丁卡因棉片置下鼻道表麻。
③以套入硅胶管的上颌窦穿刺针按常规进行上颌窦穿刺，冲洗（硅胶管保护下鼻甲前庭）。
④冲洗完毕，向窦腔注入适量空气，尽可能将窦腔液体排出。
⑤采用长火，电压为13-15V的输出率，将电离子针头插进穿刺针，捻转穿刺针，烧灼窦孔（以听到“吱吱”声为准）。
⑥然后拔出穿刺针，同上颌窦穿刺术后处理。
8、慢性咽喉炎的治疗方法：
①2%丁卡因液咽喉部喷喉表麻。
②长火档，插入脚踏开关，电压调至8～14V，对准咽后壁淋巴滤泡进行烧灼气化。
③1/5000呋喃西林溶液500ml含嗽7～8次/日。
9、慢性扁桃体炎、扁桃体肥大的治疗方法：
①用1%地卡因液对咽部粘膜喷麻2次。
②用短火档，插入脚踏开头，电压调至10-14V左右，在触笔上夹上尖头的绝缘短针或长针。
③根据扁桃体的大小决定治疗点的多少，治疗点成蜂窝状。操作时针尖要快进快出，刺入扁桃体深度不超过2毫米。
④术后软食2天。用呋喃西林漱口水漱口5天。表面伪膜一周脱落。1月后扁桃体开始缩小。
（四）妇科
宫颈糜烂、宫颈息肉的治疗方法：
①选用长火，功率开至13-15。插上脚踏开关。选用较长的触针。
②常规消毒，暴露宫颈。
③从糜烂面距正常粘膜2mm处烧灼气化，应从下往上进行，从一侧与糜烂面要保持最佳距离。
④如果宫颈息肉则仔细将其气化掉（若是子宫颈腺囊肿，则气化囊壁）。
⑤术后一月禁止房事，半月后可复查一次。对I度、II度糜烂大多数一次治愈，Ⅲ度糜烂往往要作二次以上的治疗。