⑴ 血透是什么血灌是什么、血滤是什么，以及三方面的不同
血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用回，清除血液中透析不答能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。主要用于抢救药物和毒物中毒，也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。
血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
血液滤过(HF)是指在血液净化过程中不使用透析液，而是在血管通路中持续补充一定量的置换液，与血液充分混合，再以相同的速度进行超滤，以达到清除体内过多的水和毒素的目的。与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小、中分子物质清除率高等优点。
简单来说，血灌多用于血液类中毒的，血透多用于尿毒症，血滤范围比较广，如高血压，心衰，肾衰早期等。
⑵ 血液灌流与血液透析滤过、有啥区别
药物和血液透析不能控制的顽固性高血压患者，应用血滤后，血压都恢复正常。可能与血滤时清除了血浆中某些加压物质有关。
血液灌流能有效去除血液内肌酐、尿酸、中分子物质、酚类、胍类、吲哚、有机酸及多种药物，但不能去除尿素、磷酸盐、水分及电解质，因此治疗尿毒症时，一般应与HD联用，即组合型人工肾治疗方式(HD+HP，即血液透析+血液灌流器)。推荐治疗方案：
治疗原则：预防为主，治疗为辅。对终末期肾病患者进行常规HD的基础上，根据患者的病情选择以下两种治疗方案的其中一种进行HD+HP。
1、常规治疗方案：使用的第1个月每周治疗1次，持续1个月后每2周治疗1次，待病情得到完全改善后改为维持治疗方案。
适应症：透析年数较长(>1年)，已出现并发症(皮肤瘙痒、周围神经病变等)的患者。
2、维持(预防)治疗方案：每2~4周治疗1次。
适应症：透析年数比较短(<1年)，没有并发症或并发症轻微的患者；经常规治疗方案后病情已稳定的患者。
而血液透析滤过能有效清除中分子物质，减少透析并发症，提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率。滤过与普通透析相比，有更稳定的血流动力学状态，能有效清除中小分子尿毒症毒素，患者有较好的耐受性，透析中低血压、头痛和恶心呕吐等不耐受情况明显减少，由于清除中分子物质如β2-微球蛋白和PTH，有利于骨病的控制还能改善患者的抗氧化能力，增加脱水量，生物相容性好，清除炎症介质，有利于改善患者的病情。
尤其适用于顽固性高血压、血流动力学不稳定和对透析不耐受者。
具体的血液滤过适用于下列情况：
1.顽固性高血压：
药物和血液透析不能控制的顽固性高血压患者，应用血滤后，血压都恢复正常。可能与血滤时清除了血浆中某些加压物质有关。也可能与血滤时心血管系统及细胞外液比较稳定，减少了对肾素-血管紧张素系统的剌激有关。
2.水潴留和低血压：
对于水潴留伴有低血压的患者，不可能通过血透排除足够的水分，因为透析早期即出现低血压和虚脱。这些患者如果改换血液滤过，循环障碍的表现明显改善。血滤最主要的优点就是能清除大量的液体而不引起低血压。
3.高血容量性心力衰竭：
这类病人在血液透析时往往会加重病情，而血液滤过则可减轻或治疗这类心衰，因为
①血液滤过可迅速清除过多的水分，减轻心脏前负荷。
②虽然脱水效果好，使血容量减少，但它属于等渗脱水，使外周血管阻力增高，保持了血压稳定性。
③清除大量水分后，血浆白蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，减轻水肿。
④不需使用醋酸盐透析液，避免了由此引起的血管扩张和心脏收缩力抑制。由于上述种种优点，故对于利尿剂无反应的心功能不全患者，血液滤过是一个有效的治疗方法。
(一)治疗方式
前稀释置换法、后稀释置换法及混合稀释法。
(二)处方
1.常需较快的血流速度(建议>250ml/min)和透析液流速(500-800ml/min)，以清除适量的溶质。
2.置换液补充量后稀释置换法为15-25L，前稀释置换法为30-50L。为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据血流速度进行调整。
⑶ 血液透析简介
xuè yè tòu xī
hemodialysis
血液透析（hemodialysis,HD）简称血透，是最常用的血液净化方法之一，是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引入透析器，在透析膜的两侧反向流动，利用二种液体内溶质间的梯度差及流体压力差，通过弥散达到平衡，超滤达到脱水，借以清除体内的代谢产物，调节水、电解质和酸堿平衡。
（1）凡高分解代谢者（血尿素氮每日增长17.85mmol/L）立即进行透析。
（2）非高分解代谢者，但符合下述第一项并有其他任何一项者，即可进行透析：①无尿或少尿48h以上；②血尿素氮≥35.7mmol/L（100mg/dl）；③血肌酐≥884μmol/L（10mg/dl）；④血钾≥6.5mmol/L（6.5mEq/L）；⑤血浆<15mmol/L，CO2结合力<13.4mmol/L（35Vol％）；⑥有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动、意识障碍；⑦输血或其它原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。
进行血液透析的目的是维持生命、恢复工作及作肾移植术前的准备。目前人们主张早期透析，透析指征为：①内生肌酐清除率<10ml/min；②血尿素氮>28.6mmol/L（80mg/d1），或血肌酐>707.2μmol/L（8mg/d1）；③血尿酸增高伴有痛风者；④口中有尿毒症气味、伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑤慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者；⑥出现尿毒症神经系统症状，如个性改变、不安腿综合征等。
凡能够通过透析膜而被析出的药物及毒物，即分子量小、不与组织蛋白结合，在体内分布比较均匀、而不固定于某—部位者，均可采取透析治疗。如巴比妥类、甲丙氨酯（眠尔通）、甲喹酮（安眠酮）、副醛、水合氯醛、氯氮卓（利眠宁）、海洛因、乙醇、甲醇、乙酰水杨酸、非那西丁、对乙酰胺基酚（扑热息痛）、奎宁、环磷酰胺、异烟肼、砷、汞、铜、氟化物、溴化物、氨、内毒素、硼酸、四氯化碳、三氯乙烯以及链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、多粘菌素等。透析应争取在8~12h内进行。下列情况并非透析禁忌证：①呼吸暂停；②难治性低血压；③昏迷；④肺部感染；⑤原有肝、肾、肺疾患或糖尿病。
近年来，随着透析技术进展，血液透析已无绝对的禁忌证，只有相对禁忌证：①休克或低血压；②严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常；③严重出血倾向或脑出血。
（1）全面了解患者发病经过及心、肺、肝、肾功能（胸片、心电图、肝功能、血脂分析、白蛋白/球蛋白、尿素氮、肌酐、电解质、血气分析及酸堿、肌酐清除率、HBsAg、HCV、血常规、血小板、出血凝血时间、KPTT），生命体征，有无感染以及可利用的血管，以便确定患者是否适宜透析治疗。
（2）临时性血管通路：①颈内静脉插管（方法见中颈内静脉穿刺插管术）。②锁骨下静脉插管（方法见锁骨下静脉穿刺插管术）。③股静脉插管：是建立临时血管通路常用的方法。常采用Seldinger技术经皮穿刺插入多孔双腔导管至股静脉建立血管通路，优点是简易、快速、血流量充足，一般医务人员容易掌握，置管并发症少；缺点是该部位感染率高。④直接穿刺：选用外周动、静脉（足背动脉、桡动脉、股动静脉和正中静脉）建立血管通路。但动脉穿刺难度大，且易损伤血管，导致血肿及动脉瘤，有时血流量还可能不足。⑤动静脉外瘘（QuintonScribner shunt）。
（3）永久性血管通路：①动静脉内瘘（BresciaCimino fistula）：（参见静脉内瘘术）。②其他：亦可采用自体血管、人造血管或经处理后的脐带血管、异种（牛颈动脉）血管等作移植。
①透析室应清洁整齐，空气流通，室温适宜（1528℃）。②地面用奥扑清洁消毒液洗刷，每日用紫外线灯或电子灭菌灯照射30min。③每日更换清洁床单、枕套、被套。④工作人员入内要穿工作服、戴工作帽及口罩、换工作鞋，无关人员禁止入内。
遵医嘱准备不同类型的透析器，并根据不同类型透析机及不同患者内瘘状况选择不同动、静脉管道及穿刺针。目前多采用中空纤维人工肾。儿童血液透析器应为低容高效，透析器和血液外管路的容量不应超过患儿总血容量的8%（或＜0.5%体重），以防血液转移过速引起血容量变化太大。年长儿用肝素化生理盐水预充，年幼儿多用血液预充。预充总量为150～200ml。
透析液内电解质含量基本与正常人血液含量相似。各种电解质含量见表1。
还可根据具体情况调节透析液成分，如血钾升高者，可用低钾（1mmol/L）或无钾透析液，待血钾下降后改为常规透析液。对在透析中易发生低血压和失衡综合征者，可试用高钠（140mmol/L）透析液。
透析开始前及结束后应精确测量体重。一般认为血液透析后理想的体重下降范围为：＜10kg婴儿为0.25～0.75kg；10～30kg儿童为0.5～1kg＞30kg年长儿为1～2kg。
①接通电源，开启供水装置。②将透析液吸管插入浓缩透析液桶中，若为透析液中心供给，则应开启透析液中心供给装置。③开启透析机监护器，将透析器及血液管道安装在监护器上，正确连接。④检查透析液电导度、透析液温度及流量。机器进入透析状态后，连接透析器。
（1）股静脉穿刺法：通过穿刺针及导线将两根特制导管经股静脉插入髂静脉腔内，一根浅一些，供血液流出人体用；另一根深一些供经过透析器的血液流回人体用。优点是方法简便，插管后可立即使用，多用于急救。缺点是不能长期使用，且由静脉流出的血液，其流速较慢须加用血泵。近年又可使用双腔穿刺导管穿刺大隐静脉，使用更加简单，但须有特定的控制器。
（2）体外动静脉短路（俗称外瘘）：用两根特制的硅橡胶管分别置于皮下的动脉及静脉内。透析时，血液由动脉流出经过透析器后再由静脉流回体内。不透析时两根导管在体外相连形成动静脉短路，以保持导管通畅。其优点为可反复较长期使用，且插管后可立即使用，可用于急救。但由于导管是安放在血管内，易致出血、感染、血栓形成，且导管在体外相连，一旦脱落有大出血危险，使本方法在儿科应用受到限制。
（3）皮下动静脉瘘（或称内瘘）：通过手术将皮下相邻的动脉与静脉行侧侧吻合或端侧吻合，使动脉血直接流入静脉，使静脉动脉化、静脉管腔逐渐扩张变粗。此时可穿刺已动脉化的静脉进行透析。目前慢性透析患者多用此法。优点是不放异物，感染机会少，使用期长，但手术较复杂，且小儿因血管纤细多不适宜。
①动静脉内瘘穿刺后，分别与透析管道动静脉端相连。②动静脉外瘘应在无菌操作下分开动静脉连接管，与透析管道动静脉端相连。③遵医嘱留取血液标本。④将透析管路与内瘘穿刺针或外瘘管牢固连接。
（1）开动血泵，将血流量逐渐调至200ml／min以上，肝素泵注入量调至所需值。设定透析液温度，根据患者体重增加情况设定跨膜压（TMP）。检查监护器功能是否正常（空气报警；动静脉压力报警范围；漏血报警；透析液电导度报警），详细记录监护器各种参数。有中心监护站者，应将监护器与机器连接，并开始记录透析时间。
（2）单纯超滤者，开启机器超滤键，将TMP调至所需值进行超滤。
（3）序贯透析，先超滤12h，然后关闭超滤，继续透析。
（4）高低钠透析，根据患者情况控制和调节透析液的钠浓度和报警范围。
（5）低温透析，可将其透析温度调节至3435.5℃。
（6）儿童血透时血流速度（BFR）：初始为体重×（1.5～3.0）ml/min，20～30min后逐渐调至目标值，约为体重（kg）×4ml/min。透析液温度36～37℃，超滤量（Uf vol）通常维持性透析时为＜5%体重，每次最大超滤为1.5～2.0kg（即8%～10%体重）。
对无明显出血倾向患儿多采用动脉管路肝素抗凝。肝素首次剂量为50U/kg，1h后以25U/（kg·h）维持并以凝血酶原时原时间（PT）监测，首剂后PT较透析前延长＜180%，维持时＜140%。注意透析器内有无凝集，患儿有无出血现象。透析结束前30min停用肝素。
（1）透析结束前3060min先关闭肝素泵。
（2）结束时，以5％葡萄糖盐水250ml将透析器及管道内的血液缓缓驱入患者体内，必要时留血标本作有关检查；拔出内瘘穿刺针，穿刺点点状压迫510min，或分离动静脉外瘘管，以连接头将两端严密吻合。
（3）将透析液吸管从浓缩透析液桶取出，插入冲洗口冲洗10min。
（4）消毒监护器内透析液通道，清洁擦洗机器。
（5）关闭透析监护器，切断水源、电源。
（1）发热反应：如为输血反应可给异丙嗪（非那根）；疑有感染可加用抗生素；高热持续不退应暂停透析并查明原因。
（2）出血：如因肝素过量致出血，应及时以鱼精蛋白中和。大出血者应积极输血、补液，维持血压；如为透析管路接头处分离或渗漏造成失血应及时纠正。
（3）失衡综合征：由于尿毒症生化改变矫正过速所致，常发生于透析后1～24h。透析时由于细胞外尿素排泄较细胞内快，形成渗透梯度导致细胞内水肿，特别是脑细胞水肿。临床上表现为恶心、呕吐、抽搐、震颤及惊厥等。处理时要将透析速度减慢，必要时可用高渗氯化钠液（2%～10%）或50%葡萄糖液静脉注射，以提高细胞外液渗透压，治疗脑水肿。
（4）电解质紊乱：常见的是低血钾，重者可致心律紊乱、心脏停搏。及时补充钾盐多可纠正。必要时在心电图监测下进行补充。
1.透析期间要经常注意检查人工肾各部分工作情况是否正常，密切观察透析液浓度、流量、负压值、温度、渗透压变化。同时认真观察患儿呼吸、血压、脉搏、神志、自觉症状，并定期做好各项记录。
2.透析开始及透析后，分别测血尿素氮、肌酐及电解质的变化。
3.密切观察有无透析反应、副作用，如有应及时分析原因，给予适当处理。
1. 冲洗用水 用反渗水或软化水。用水细菌计数应<200Fu／ml，鲎试验内毒素<1ng／ml。
2. 透析结束时透析器及血液管道的处理 用驱血后剩余的5％葡萄糖盐水快速冲洗透析器及血液管道残血。
3. 正向冲洗 水源接透析器管道，冲洗血室。冲洗水压力为25磅／平方英寸（PSI），冲洗清洁为止。
4. 反向冲洗 水源接透析器的透析液入口，出口塞紧，水压25PSI，冲洗310min。
5. 灌化学消毒剂 用3％双氧水灌满透析器，静置30min，然后用反渗水正反向冲洗。
6. 测试中空纤维容积 透析器灌满水，维持水压10PSI，时间12min，然后把水全部放入一量筒内计算，若容量减少不超过20％，透析器可重复使用，否则应丢弃。
7. 血液管道处理 血液管道经反渗水或软化水冲洗至清洁为止，若管壁有血凝块附着，可用1%复方次氯酸钠溶液浸泡后冲净。
8. 消毒 用0.1％0.3％过氧乙酸分别灌入透析器血室及透析液室、血液管道，空气除泡器及所有分接头处，塞住所有进出口，放置于清洁、干燥处备用。
按各厂商提供的说明书进行操作。
血液透析时的并发症可分为两大类。一类是技术性故障引起，完全可以避免；另一类属透析疗法本身所带来的并发症。
（1）透析膜破裂：常因静脉端突然阻塞、负压过大或透析器多次复用所致，此时可见透析液被血染。
防治：合理复用透析器，透析膜破裂需更换透析器。
（2）凝血：肝素剂量不足、低血压时间长、血流量不足、血液浓缩、血流缓慢等均可诱发透析器及血液管道凝血。表现为血流缓慢、静脉压升高或降低，随后除气室内泡沫增多或管道内出现凝血块。
防治：①测定血凝时间；②合理应用肝素；③提高血流量；④防止低血压；⑤严重凝血时应立即停止透析，禁止将血液驱回体内。
（3）透析液高温：常因血液透析机加热器失控所致。曾有透析液温度达55℃，患者发生溶血和高钾血症而死亡的报告。
防治：①透析前应认真检修血液透析机温度监护器。②如果发生此意外，透析器及血液管道内血液不能输入体内，应立即输新鲜血使红细胞维持在一定水平，用无钾透析液继续透析，密切注意高钾血症所致的心脏改变。
（4）透析液配制错误：使用低渗性透析液可导致稀释性低钠血症，血清钠<120mmol／L，临床表现为水中毒，如头痛、恶心、肌肉痉挛、丧失定向力、意识错乱、抽搐、溶血，伴有背痛与腹痛。高渗透析液可引起高钠血症、细胞脱水，表现为口渴、头痛、定向力丧失、木僵和昏迷。
防治：①低钠血症发生后应立即改正常透析液透析。②高钠血症发生后，应输入低渗液体，用正常透析液透析。
（5）硬水综合征：常因反渗机故障所致。透析液内钙、镁含量增加，出现高钙与高镁血症，表现为恶心、呕吐、头痛，血压升高，皮肤烧灼感、发痒、发红，兴奋和昏迷。
防治：应用合格的反渗水进行透析。
（6）空气栓塞：常见原因：①血泵前管道有破损；②透析液内有气体扩散到血液内；③肝素泵漏气；④空气捕捉器倾倒；⑤驱血时将气体驱入；⑥接管或溶解瘘内血栓时空气进入体内。临床表现以空气多少、栓塞部位而不同，可有胸痛、咳嗽、呼吸困难、烦躁、发绀、神志不清，甚至死亡。
防治：①强调预防；②一旦发生要立即夹住管道，左侧卧位，取头低脚高位至少20min，使气体停留在右心房，并逐渐扩散至肺部。吸纯氧（面罩给氧），右心房穿刺抽气。气体未抽出前禁止心脏 *** ，注射脱水剂及地塞米松，用高压氧舱治疗等。
（7）发热：透析开始后即出现寒战、高热者，为管道污染或预充血入体内后引起的输血反应。透析lh后出现的发热多为致热原反应。
防治：①严格无菌操作；②透析前应仔细检查透析用品的包装是否完好及消毒有效期；③作血培养；④轻者静滴地塞米松5mg，或用琥珀酸钠氢化可的松50100mg，重者应停止透析；⑤给予广谱抗生素。
（8）病毒性肝炎：是维持性透析患者严重的感染并发症之一，并可在患者之间交叉传播，甚至可造成对医务人员的威胁，引起肝炎的流行。
防治：①定期检查患者及工作人员的肝功能、乙型肝炎标志物和抗HCV抗体及HCV RNA 检测。②工作人员注意个人防护，戴手套和口罩，在透析室内严禁进餐。操作中勿刺破皮肤，如有暴露创口，应暂不从事透析工作。③透析器及血液管道复用需经过氧乙酸消毒。④透析中尽量避免输血。⑤HBsAg阳性患者最好隔离透析，按传染病患者隔离、消毒措施处理。透析器、血液管道及穿刺针用后丢弃。⑥医务人员及透析患者可以主动免疫、注射疫苗。⑦丙型肝炎可用干扰素治疗。
（1）失衡综合征：一般在透析开始后1h发生，迟者可在透析结束后数h。轻者表现为头痛、呕吐、倦睡、烦躁不安、肌肉痉挛；中度者表现为扑翼样震颤、肌肉阵挛、定向力丧失、嗜睡；重者表现为精神失常、惊厥、木僵或昏迷。
防治：①首先进行诱导透析，减少透析时间，增加透析频率，适当提高透析液钠浓度，超滤脱水不宜过快。②出现症状者可静注50％葡萄糖或3％氯化钠40ml，抽搐时静注地西泮（安定）10mg或苯妥英钠0.10.2g，注意纠正酸中毒。③重者停止透析。
（2）低血压：透析中低血压多数与过量脱水，血容量急剧下降有关。在很短时间内过量的超滤，致使心搏出量和输出量降低。另外，低氧血症、自主神经功能（植物神经功能）紊乱、长期低钠透析、醋酸盐透析、心血管功能不稳定、感染、透析膜或过敏性毒素，均可引起低血压。少数患者透析中发生低血压原因不明。
防治：应根据患者具体情况采取不同防治措施。①防止过量超滤：每小时超滤不宜超过患者体重的1％，采用定容透析机，定期调整患者的干体重。②改善心功能：心血管功能不稳定者、老年人及儿童不宜采用大面积透析器。③适当提高透析液钠浓度。④改变透析方式：应用碳酸氢盐透析或血液滤过与血液透析滤过。⑤合理应用降压药物。⑥一旦发生低血压，应将患者平卧，减慢血流量，并输入50％葡萄糖注射液100ml，或输白蛋白、血浆或全血，败血症所致者应采取相应的治疗措施。
（3）高血压：是维持性血液透析患者常见并发症，常会导致心衰及死亡。高血压基本可分为“容量依赖性”和“肾素依赖性”两类。高血压的发生机制复杂，除容量和肾素外，交感神经、钙离子、心房利钠多肽等也可能参与致病。
⑷ 血液透析知识
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。那么你对血液透析了解多少呢?以下是由我整理关于血液透析知识的内容，希望大家喜欢!
血液透析的原理
溶质转运
1、 弥散：是HD时清除溶质的主要机制。溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，此现象称为弥散。溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动(布朗运动)。
2、 对流：溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动，称为对流。溶质和溶剂一起移动，是摩擦力作用的结果。不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响，跨膜的动力是膜两侧的静水压差，即所谓溶质牵引作用。
3、 吸附：是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物(如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等)。所有透析膜表面均带负电荷，膜表面负电荷量决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。在血透过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗的目的。
水的转运
1、 超滤定义：液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动;反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称为反超滤。
2、 影响超滤的因素
(1) 净水压力梯度：主要来自透析液侧的负压，也可来自血液侧的正压。
(2) 渗透压梯度：水分通过半透膜从低浓度侧向高浓度侧移动，称为渗透。其动力是渗透压梯度。当两种溶液被半透膜隔开，且溶液中溶质的颗粒数量不等时，水分向溶质颗粒多的一侧流动，在水分流动的同时也牵引可以透过半透膜的溶质移动。水分移动后，将使膜两侧的溶质浓度相等，渗透超滤也停止。血透时，透析液与血浆基本等渗，因而超滤并不依赖渗透压梯度，而主要由静水压力梯度决定。
(3) 跨膜压力：是指血液侧正压和透析液侧负压的绝对值之和。血液侧正压一般用静脉回路侧除泡器内的静脉压来表示。
(4) 超滤系数：是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。不同超滤系数值透析器，在相同跨膜压下水的清除量不同。
血液透析设备血液透析的设备包括血液透析机、水处理及透析器、共同组成血液透析系统。
1、 血液透析机：是血液净化治疗中应用最广泛的一种治疗仪器，是一个较为复杂的机电一体化设备，由透析液供给监控装置及体外循环监控装置组成。它包括血泵，是驱动血液体外循环的动力;透析液配置系统;联机配置合适电解质浓度的透析液;容量控制系统，保证进出透析器的液体量达到预定的平衡目标;及各种安全监测系统，包括压力监控、空气监控及漏血监控等。
2、 水处理系统：由于一次透析中患者血液要隔着透析膜接触大量透析液(120L),而城市自来水含各种微量元素特别是重金属元素，同时还含一些消毒剂、内毒素及细菌，与血液接触将导致这些物质进入体内。因此自来水需依次经过滤、除铁、软化、活性炭、反渗透处理，只有反渗水方可作为浓缩透析液的稀释用水。而对自来水进行一系列处理的装置即为水处理系统。
3、 透析器：也称“人工肾”，由一根根化学材料制成的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析时血液经空心纤维内而透析液经空心纤维外反向流过，血液/透析液中的一些小分子的溶质及水分即通过空心纤维上的小孔进行交换，交换的最终结果是血液中的尿毒症毒素及一些电解质、多余的水分进入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氢根及电解质进入血液中。从而达到清除毒素、水分、维持酸碱平衡及内环境稳定的目的。整个空心纤维的总面积即交换面积决定了小分子物质的通过能力，而膜孔径的大小决定了中大分子的通过能力。
4、 透析液：透析液由含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到，最终形成与血液电解质浓度接近的溶液，以维持正常电解质水平，同时通过较高的碱基浓度提供碱基给机体，以纠正患者存在的酸中毒。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐，还含少量醋酸。
血液透析的适应与禁忌适应症
一、 急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者(每日血尿素氮BUN上升≥10、7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176、8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治疗。非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上;②BUN≥21、4mmol/L;③SCr≥442umol/L;④血钾≥6、5mmol/L;⑤HCO3-<15mmol/L，CO2结合力L;⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍;⑦误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12、4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。
二、 慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：①内生肌酐清除率<10ml/min;②BUN>28、6mmol/L，或SCr>707、2umol/L;③高钾血症;④代谢性酸中毒;⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等;⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者;⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。
三、 急性药物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋白结合，在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析治疗。
四、 其它 疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。
禁忌症
随着血液透析技术的改进，血液透析已无绝对禁忌症，只有相对的禁忌症。
1、 休克或低血压者(收缩压<80mmHg)
2、 严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭;
3、 严重心律失常;
4、 有严重出血倾向或脑出血;
5、 晚期恶性肿瘤;
6、 极度衰竭、临终患者;
7、 精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。
⑸ 血透是什么血灌是什么、血滤是什么，以及三方面的不同
血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。主要用于抢救药物和毒物中毒，也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。
血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
血液滤过(HF)是指在血液净化过程中不使用透析液，而是在血管通路中持续补充一定量的置换液，与血液充分混合，再以相同的速度进行超滤，以达到清除体内过多的水和毒素的目的。与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小、中分子物质清除率高等优点。
简单来说，血灌多用于血液类中毒的，血透多用于尿毒症，血滤范围比较广，如高血压，心衰，肾衰早期等。
⑹ 超滤率怎么算
血液透析超滤量的算法如下：
首先要确定这个病人的干体重，也就是这个病人透析结束之后，身体全无水肿，感觉特别舒适的一个理想目标体重。确定干体重之后，在每次透析前要称量体重，用透析前称量的体重减去干体重，就每次透析的超滤量。但是，还需要注意一个问题，就是最好每次透析的超滤量不要超过干体重的5%，如果超过5%的话，在透析的过程中有可能出现低血压等并发症，导致患者不适，所以在透析间期，控制饮水的入量是很重要的。