患者通过加强超滤

Ⅰ 透析的病人饮食方面应该注意一些什么

指导患者进食优质高蛋白质饮食 腹膜透析时，白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度的丢失。CAPD时平均每日丢失蛋白质5～15g。腹膜炎时蛋白质丢失成倍增加。如果饮食摄取的蛋白质不够，则身体肌肉分解，所以必须摄入足够“量”及“质”的蛋白质。即要求患者蛋白质的摄入量为1.2～1.5g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白质，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品，因其含非必需氨基酸多。 指导患者进食低盐饮食 盐是氯化钠，一匙盐含有钠200mg。钠摄入增加，患者会感到口渴，增加液体摄入，造成体内水和钠潴留，引起高血压、心力衰竭、肺水肿等。对于少尿和无尿的腹透患者，钠摄入量应限制在3～4g/d。含钠高的食物有盐、咸猪肉、佐料、酱油、泡菜、火腿、咸菜、辣酱等。如果患者进食含钠高的食品，导致过多的液体潴留在体内，可用高葡萄糖透析液加强超滤。但高糖透析液含热量高，长期应用患者容易胖，引起高三酰甘油血症。而且长期使用高糖透析液可加快腹膜的老化，影响患者的远期透析效果。所以，最好限制含盐饮食

Ⅱ 血浆超滤

类似于血液透析。超滤是血液滤过的一种，通过半透膜滤过患者体内过多专的水分，与血液透析不同的是，超属滤是将血浆中的水和小分子溶质在过滤器中通过半透膜过滤出来，它依赖对流的作用去除多余的液体和溶质，通过溶剂的拖拽作用，溶解在液体中的溶质随着体液一起清除。而血液透析技术依赖于扩散原理，溶质的去除取决于浓度梯度。

Ⅲ 透析的原理是什么

通过小分来子经过半透自膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。

分类：用于医学上的透析大致分为三大类：血液透析、腹膜透析、结肠透析。

适用范围：使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。

(3)患者通过加强超滤扩展阅读

需要接受透析治疗的情况：

透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。

一般来说，患者血肌酐浓度超过700，或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时，如果出现了水负荷过重（比如有水肿或腹胀的症状）、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等，就需要做好随时做透析的准备。

血透和腹透的区别：

血透更容易达到充分性，但对心血管要求条件高，透析时间相对固定，必须按时到医院进行透析。

腹透禁忌证较少，不受时间限制，可以在家进行操作治疗，但容易因卫生条件不佳或者操作不当诱发腹膜炎。

Ⅳ 一个完整的CRRT治疗过程（4）

接着来分享......

问题来了之四：该患者CRRT上机有哪些注意事项？

CRRT常规上机过程中，由于约200 - 35 ml 的血液被引至体外循环中，会导致患者的有效血容量下降，可能会导致患者血压的下降，血流动力学的不稳定。因此，对于使用血管活性药物后血流动力学仍不稳定（血压低于90/60 mmHg）的患者，需注意以下事项：

(1) 为避免血压进一步的下降，可在CRRT上机开始的0 - 30分钟内同时通过外周快速地补充血浆、白蛋白或者胶体溶液（补充速度可通过CRRT血泵引血速度进行调整）；也可采用血浆、白蛋白或生理盐水预充循环管路。

(2) CRRT上机引血时，血泵的速度应从30 - 50mmin开始，缓慢的调整至150 - 250ml/min；

(3) CRRT开始治疗后应从零超滤开始，待患者血压逐渐稳定后，逐渐加大超滤量至目标水平。

小结

CRRT的血管通路建立推荐：

① 推荐在超声引导下置入透析导管；

② 安置临时性血管通路应首选右侧颈内静脉，其次是股静脉，再次是左侧颈内静脉，最后是优势肢体侧的锁骨下静脉；

③ 建议不使用敬基抗生素预防非隧道透析导管的导管相关性感染。

问题来了之五：该患者CRRT的血管通路该如何建立?

该患者入住ICU后已在右侧颈内静脉安置了中心静脉导管（用于输液及中心静脉压的测定），因此我们选择了右侧股静脉作为穿刺部位。通过床旁彩色血管超声历稿链的快速定位，为患者安置了20cm的双腔临时透析导管。

小结

CRRT的血管通路肢孙建立推荐：

① 推荐在超声引导下置入透析导管；

②安置临时性血管通路应首选右侧颈内静脉，其次是股静脉，再次是左侧颈内静脉，最后是优势肢体侧的锁骨下静脉；

③建议不使用抗生素预防非隧道透析导管的导管相关性感染。

未完待续，静候下篇......

看完点个赞，可否？

Ⅳ 尿毒症透析治疗的方法有几种

作为患者到底选择哪种透析方法比较好呢?其实，只要搞清楚这两种方法的不同，你才能得到正确的选择。两种方法都可以使患者症状消失，精神和体力得到恢复，血生化恢复正常，可以基本正常工作。
血液透析，是一种易行、应用广泛、较安全的血液净化方法。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器也就是人工肾内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动。
腹膜透析，是指利用腹膜作为半渗透膜，利用重力将配制好的透析液通过导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜的两侧就形成了溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动；而水分则从低渗一侧向高渗一侧移动，通过腹腔透析液不断地更换，从而达到清除体内代谢物、有毒物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
目前不手术、不透析治疗尿毒症的方法属生物细胞移植疗法，我院已经治愈32000多例患者。祝您早日康复。