A. 腹透超滤量减少的原因
腹膜透析是肾脏替代治疗的一种方式,主要用在尿毒症患者的治疗,出现腹膜透析超滤量减少的原因是比较多的,首先可能与腹膜功能下降有关系,这时可以检查腹膜平衡试验,评估腹膜的功能。其次有可能跟腹膜透析液的浓度有关系,比如用的是1.5%的腹膜透析液,这时可以换为2.5%或者4.25%的透析液,超滤量就会增加。还有可能跟腹腔的感染有关系,因为腹膜炎是腹膜透析比较常见的并发症,可能会出现腹痛以及腹透液混浊这种情况,可以检查血常规、C-反应蛋白以及腹透液常规,看有没有细菌炎症感染,根据病因对症性的治疗,可以增加腹膜透析的超滤量。平时也要注意口服利尿剂,保留一定的残余肾功能。
B. 透析中什么是反超现象
就是透析过程中,透析器不按照正常设定将血液内的水分出去,反而通过膜外向膜内进水,是与透析相反的一个过程!
C. 什么是腹膜透析
腹膜透析是肾脏替代治疗的一种方式,其为通过腹膜半透膜和超滤功能进行透析的一种居家透析方式。操作较为简单,且比血液透析更为自由,可在家中进行。医生需先采取外科手术将腹膜透析管置入腹腔,养管两周后,经培训的患者可自行在家中透析。透析管一般为双腔,透析前通过一腔向腹腔内灌注腹透液,存腹6-8小时后,在另一腔排出。
D. 超滤量是什么意思
慢性肾功能衰竭尿毒症的患者需要进行肾脏替代治疗维持生命,包括血液透析和腹膜透析,在透析的过程中要通过超滤来清除体内多余的水分以及代谢的废物,尤其是血液透析的患者,在进行血液透析时,要测量透析间期的体重变化,制定超滤量,要求每个透析患者尽可能的保持透析间期的体重不增加太多,以免透析时脱水过多、过快而出现过多的临床并发症,体重增加过多会增加心脏的负担,影响生活质量,超滤量是根据病人的干体重制定的。
E. 腹膜透析患者刚刚开始透析,不太明白超滤量怎么算,比如我中午灌入1330毫升,晚上流出1300毫升
腹膜透析超滤量是透出量减去透入量。因为没有描述透入量,不能准确算出超滤量。一般常规透入量是2000ml,故超滤量是500ml。
以慢性肾衰竭的患者为例。如果患者有腹膜透析适应证,没有禁忌证,则可以选择腹膜透析治疗。专科医生将向患者或监护人无偏见地介绍血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗方法的治疗方式、原理和各自的优缺点并给予中肯的治疗建议。除医疗方面原因外,可由患者自主选择透析方式。
需要接受透析治疗的情况:
透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。
一般来说,患者血肌酐浓度超过700,或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时,如果出现了水负荷过重(比如有水肿或腹胀的症状)、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等,就需要做好随时做透析的准备。
F. 腹透这几天一直没有超滤,怎么了
腹膜透析每天的超滤量 = 一天中每次超滤量的总和每次超滤量 = 放出腹透液ml数-之前灌入腹透液ml数
G. 为何会出现腹膜超滤功能低下
CAPD持续数年后逐渐出现抄不同程度的清除率和超滤下降,病因比较复杂,认为与腹膜粘连或硬化引起腹膜面积减少,长期透析致腹膜透析效能下降,长期使用同一批号的醋酸盐透析液以及严重的腹膜炎,透析液pH值太低,导管刺激,药物等因素有关。
临床上根据腹膜通透性改变将腹膜超滤功能低下分为两型:Ⅰ型,与间皮微绒毛丧失和细胞分离增加有关,表现为腹膜通透性增加;Ⅱ型,与腹腔多发性粘连和硬化包裹性腹膜炎有关,表现为通透性减低。Ⅰ型是可逆性的,停止一段时间即可恢复超滤功能,但如继续透析,会发展为Ⅱ型,Ⅱ型是不可逆性的。Ⅰ型的处理如下。
(1)暂停腹透,让腹膜“休息”数日或数周后可减少其通透性。
(2)减少透析周期时间,如将CAPD交换时间减为2~3小时,次数增加到6~7次,晚间腹腔不保留透析液,将CAPD改为CCPD,增加晚间交换次数,缩短每次保留时间,白天空腹腔,也能收到良好的效果。
(3)与使用醋酸盐透析液有关者,改用乳酸盐透析液。
(4)近年有报告,认为钙离子拮抗剂能改善超滤率。
(5)磷脂酰胆碱是一种表面活化剂,在透析液中加入该药,可改善腹膜的超滤率。