如何增加腹透超濾量

A. 腹膜透析患者剛剛開始透析，不太明白超濾量怎麼算，比如我中午灌入1330毫升，晚上流出1300毫升

腹膜透析超濾量是透出量減去透入量。因為沒有描述透入量，不能准確算出超濾量。一般常規透入量是2000ml，故超濾量是500ml。

以慢性腎衰竭的患者為例。如果患者有腹膜透析適應證，沒有禁忌證，則可以選擇腹膜透析治療。專科醫生將向患者或監護人無偏見地介紹血液透析、腹膜透析、腎移植等腎臟替代治療方法的治療方式、原理和各自的優缺點並給予中肯的治療建議。除醫療方面原因外，可由患者自主選擇透析方式。

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需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

B. 東澤腹透機如何設置超濾量

1、按下機器上方的「停止」按鈕，讓機器停止運轉。
2、在機器的屏幕上選物游擇「超濾」，然後按下「確認」鍵。
3、在「超濾」選項下，選擇「設定超濾量」並按下「確認」鍵。
4、在超濾設定界面，可以設置超濾量的值。您可以通過上下宏行箭頭按鈕來調整超濾量，也可以直接在數字鍵盤上輸罩絕銷入超濾量的值。
5、設置完成後，按下「確認」鍵保存設置。
6、再次按下機器上方的「停止」按鈕，讓機器重新開始運轉。

C. 腹透超濾量減少的原因

腹膜透析是腎臟替代治療的一種方式，主要用在尿毒症患者的治療，出現腹膜透析超濾量減少的原因是比較多的，首先可能與腹膜功能下降有關系，這時可以檢查腹膜平衡試驗，評估腹膜的功能。其次有可能跟腹膜透析液的濃度有關系，比如用的是1.5%的腹膜透析液，這時可以換為2.5%或者4.25%的透析液，超濾量就會增加。還有可能跟腹腔的感染有關系，因為腹膜炎是腹膜透析比較常見的並發症，可能會出現腹痛以及腹透液混濁這種情況，可以檢查血常規、C-反應蛋白以及腹透液常規，看有沒有細菌炎症感染，根據病因對症性的治療，可以增加腹膜透析的超濾量。平時也要注意口服利尿劑，保留一定的殘余腎功能。

D. 腹膜平衡試驗怎麼做

腹膜平衡試驗根據《臨床護理實踐指南（2011版）》操作要點如下：

1、提前一天將2.5%腹透液2L灌入腹腔內存腹。

2、放出透析液，囑咐患者仰卧，將2.5%腹透液2L灌入腹腔內。每灌入400ml時，囑患者左右翻身1次。

3、笑殲腹透液全部灌入時開始計算時間，120min時引流出200ml透析液，留取10ml標本，其餘灌回腹腔內，分別檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。

4、120min時留取血標本，檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。

5、4h後碰穗沖，用20min排空腹腔，測定引族知流液量，計算超濾量，並留取10ml標本檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。

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腹膜平衡試驗的意義

(1)高轉運：腹膜平衡作用快，對肌酐的清除能力強，但脫水作用差。這類患者適合短時透析和日間不卧床腹膜透析、夜間間歇性腹膜透析。

(2)高平均轉運：腹透對肌酐的清除及脫水作用叫適中，適合於標準的持續性不卧床腹膜透析。

(3)低平均轉運：腹透平衡作用慢，超濾量高於平均，但肌酐的清除低於平均值。這類患者初期可以行標准持續不卧床腹膜透析。當殘余腎功能完全喪失時，則要加大透析液量（91/d)或是做循環腹膜透析。

(4)低轉運；超濾作用強，但腹膜清除能力極低，這類患者不適合做腹透，可改血透。