4期自動去極的離子流

① 快慢反應自律細胞4期自動除極的形成機制

自律細胞指浦肯野細胞和竇房結細胞，因4期自動除極的特點不同，分別稱為快反應和慢反應自律細胞
（1）浦肯野細胞：4期自動除極主要是由隨時間推移而逐漸增強的內向電流（If）所致，也有逐漸衰減的外向電流（IK）的參與。內向電流的主要離子成分為Na+也有K+參與。由於內向電流使膜內正電位逐漸增加，膜便逐漸除極，當達到閾電位時即可產生一次動作電位，因此稱4期內向電流為起搏電流。
（2）竇房結細胞：4期自動除極也是隨時間增長的凈內向電流所引起，凈內向電流是一種外向電流（IK）和兩種內向電流（If和Ica-T）所構成。其中IK通道當膜復極化達—40mv時，開始逐漸失活，K+外流漸漸減少，導致膜內正電荷逐漸增加而形成4期自動除極。目前認為，由IK通道通透性逐漸降低所造成的K+外流進行性衰減，是4期自動除極的最重要的離子基礎。If是一種進行性增強的內向離子流（主要為Na+），但它對起搏活動所起的作用遠不如IK衰減。If通道的最大激活電位為—100mv左右，而正常情況下，竇房結細胞的最大復極電位僅為—70mv。在這種電位水平下，If通道的激活十分緩慢，這是If在竇房結4期自動除極過程中起作用不大的原因。此外，在4期後半期，T型Ca2+通道被激活，又引起鈣內流和膜電位的進一步減小。

② 竇房結 4期機制

4期自動除極是自律性產生的基礎，不同類型的自律性細胞，4期除極的速度不同，引起4期自動除極的離子流基礎也不同。竇房結自律細胞其4期自動除極是隨時間而增長的凈向內向電流所引起。它是由Ik，If和Is1-2三重離子電流所組合而成。Ik通道在3期復極達-40mv時便逐漸失活。因而K+的外向電流出現遞減，導致膜內正電荷逐漸增多，從而開始出現4期自動除極化現象。這種K+外流的逐漸衰退，是竇房結自律細胞4期自動除極的最重要的離子基礎。If是一種進行性增強的內向離子（主要位Na+）流。在竇房結自律細胞4期自動除極過程中雖有作用，但比Ik小得多。在竇房結自律細胞自動除極過程中還存在一種非特異的緩慢內向電流Is1-2，可能是生電性Na+-Ca2+交換的結果。在自動除極的後1/3期間開始起作用，是自動除極過程的末期出現起動電位的電生理基礎。
問題2~~~60-100都是正常的，只是平均75
補充的我沒聽懂什麼意思~~呵呵不號意思

③ 心肌細胞的動作電位是什麼

心肌細胞動作電位是心室肌細胞興奮的標志，是指一個閾上刺激作用於心肌細胞，引起心肌細胞上特定離子通道的開放及帶電離子的跨膜運動，從而引起膜電位的波動。

心肌細胞動作電位全過程包括除極過程的0期和復極過程的1、2、3、4等四個時期。

0期：心室肌細胞興奮時，膜內電位由靜息狀態時的-90mV上升到+30mV左右，構成了動作電位的上升支，稱為除極過程（0期）。它主要由Na+內流形成。

1期：在復極初期，心室肌細胞內電位由+30mV迅速下降到0mV左右，主要由K+外流形成。

2期：1期復極到0mV左右，此時的膜電位下降非常緩慢它主要由Ca2+內流和K+外流共同形成。

3期：此期心室肌細胞膜復極速度加快，膜電位由0mV左右快速下降到-90mV，歷時約100~150ms。主要由K+的外向離子流（Ik1和Ik、Ik也稱Ix）形成。

4期：4期是3期復極完畢，膜電位基本上穩定於靜息電位水平，心肌細胞已處於靜息狀態，故又稱靜息期。Na+、Ca2+、K+的轉運主要與Na+--K+泵和Ca2+泵活動有關。關於Ca2+的主動轉運形式，當前，多數學者認為：Ca2+的逆濃度梯度的外運與Na+順濃度的內流相耦合進行的，形成Na+-Ca2+交換。

(3)4期自動去極的離子流擴展閱讀：

心肌細胞生物電產生的基礎：心肌細胞跨膜電位取決於離子的跨膜電-化學梯度和膜對離子的選擇性通透。

記錄心肌細胞的動作電位，可以用來研究心肌細胞電生理特徵及活動規律，以及各種內外環境變化及葯物對心臟活動的影響。不同的心肌細胞具有不同種類和特性的離子通道，所以不同部位的心肌細胞動作電位的開關及電生理特徵不盡相同。

1、竇房結P細胞跨膜電位及產生機理

P細胞動作電位的主要特徵4期膜電位不穩定，可發生自動除極，這是自律細胞動作電位最顯著的特點。此外：

除極0期的鋒值較小，除極速度較慢，約為10V/s，0期除極只到0mV左右。

復極由3期完成，基本沒有1期和2期。

復極3期完畢後進入4期，這時可達到的最大膜電位值，稱為最大舒張電位（或稱最大復極電位），約為-70mV。

2、P細胞動作電位的形成及離子流的活動

0期除極的形成：0期除極的內向電流主要是由鈣離子負載的。

3期復極的形成：0期除極後，慢鈣離子通道逐漸失活。3期是由鈣離子內流和鉀離子外流共同作用的結果。

4期自動除極的形成：當前研究與三種離子流有關。

A：鉀離子外流的進行性衰減；

B：鈉離子內流的進行性增強；

C：生電性Na+--Ca2+離子交換。

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心肌細胞的跨膜電位及產生機制
1．心室肌細胞的跨膜電位及機制
心室肌細胞靜息電位約為－90mv,其形成機制與骨骼肌類似，是K+平衡電位、少量Na+內流和生電性Na+－K+泵活動的綜合反映。但心室肌細胞的動作電位與骨骼肌和神經細胞的明顯不同，見左圖。

(1)心室肌細胞和竇房結細胞動作電位的產生機制 見下表，注意比較。
分期 心室肌細胞動作電位的產生機制 竇房結細胞動作電位的產生機制
靜息電位 大量K+外流達平衡，少量Na+內流 同左
0期(去極化過程) 快Na+通道開放，Na+內流增加 ca2+緩慢內流
1期(快速復極初期) 快Na+通道關閉，一過性K+外流(Ito)增加 無
2期(平台期) Ca2+內流、少量Na+負載、K+外流 無
3期(快速復極末期) Ca2+內流停止，K+外流增多 K+外流超過Ca2+內流
4期(靜息期／自動去極化) 鈉泵(將Na+排出細胞外，攝入K+)Na+-ca2+交換體(將Ca2+排出細胞外)
鈣泵(將少量Ca2+排出細胞外) K+外流逐漸減少(主要因素)Na+、Ca2+內流逐漸增加
A．Na+內流
B．Ca2+內流
C．Cl-內流
D．K+內流
E．K+外流
【例l】2004N095B竇房結細胞動作電位0期去極化的原因是
【例2】2004N0968心室肌細胞動作電位3期復極化的原因是
A．K+外流
B．Ca2+內流
C．二者均有
D．二者均無
【例3】2002N0117C心室肌細胞動作電位平台期離子流有
【例4】2002N0118C竇房結細胞動作電位4期離子流有
【例5】1997N03A、1996N09A心室肌細胞動作電位平台期，主要是由哪些離子跨膜運動形成的?
A．Na+內流，cl-外流
B．Na+內流，K+外流
c．Na+內流，Cl-內流
D．Ca2+內流，K+外流
E．K+內流，Ca2+外流
(2)心室肌細胞動作電位的常考特點
①O期去極速度快、幅度高。
②有平台期、有超射。有平台期是心室肌細胞動作電位持續時間較長的主要原因，也是它區別於骨骼肌細胞和神經細胞動作電位的主要特徵。
③靜息電位負值大，達-90mV。
④4期電位穩定，無自動去極化
2．竇房結細胞的跨膜電位及機制 竇房結細胞是自律細胞，其動作電位示意圖見前圖，其產生機制見前表。
3．心室肌細胞、竇房結起搏細胞和浦肯野細胞跨膜電位的不同點如下：
4．竇房結起搏細胞動作電位的特點
(1)最大特點就是有明顯的4期自動去極化，且自動去極速度快(0．1v／s)。4期自動去極是自律細胞產生自動節律的基礎。優勢起搏細胞的舒張去極速度最快，在每次心搏活動中，它最先去極達到閾電位水平，產生一個新的動作電位。正因為竇房結起搏細胞的4期自動去極速度快，才使之成為心臟正常的起搏點。
(2)其動作電位由0期(去極化)、3期(復極化)和4期(自動去極)組成，無l、2期。
(3)最大復極電位(-70mV)及閾電位(--40mV)的絕對值均低於心室肌細胞。
(4)最大復極電位、閾電位的絕對值小於浦肯野細胞。0期去極化幅度較小(70mV)，時程較長(約7ms)。
(5)無明顯超射。
A．動作電位去極相有超射現象
B．復極時間長於去極時間
C．有復極2期平台期
D．有明顯的4期自動去極化
E．動作電位的總時間長於骨骼肌
【例6】1995N01018心室肌細胞動作電位的主要特點是
【例7】1995N0101B竇房結細胞動作電位的主要特點是
A．0期去極速度快、幅度高
B．4期電位不穩定
C．二者都是
D．二者都不是
【例8】1993N0107C心室肌細胞動作電位的特徵是
【例9】1993N0108C浦肯野細胞動作電位的特徵是
A．0期去極速度快、幅度高
B．4期自動去極
C．兩者均有
D．兩者均無
【例10】1998N0119C竇房結細胞動作電位的特徵是
【例11】1998N0120C浦肯野細胞動作電位的特徵是
5．浦肯野細胞動作電位的特點
(1)與心室肌細胞相似，0期去極化速度快、幅度大。
(2)與竇房結細胞相似，4期自動去極化，但去極化速度(0．02V／s)要明顯慢於竇房結起搏細胞的去極化速度(0．1V／s)，因此浦肯野細胞的自動興奮頻率要低於竇房結細胞。
(3)4期自動去極化的離子基礎與竇房結細胞不同。浦肯野細胞為一種外向電流(1 k)逐漸減弱和內向電流(1f)的逐漸增強。竇房結細胞為一種外向電流(1k)逐漸減弱和兩種內向電流(1f、ICa-T的逐漸增強。
7．Na+通道的生理學特性
Na+通道的生理學特點經常考，內容散見於教科書各章節，現歸納總結如下。
(1)離子選擇性該通道最適合Na+通過。對於大多數可興奮細胞而言，Na+通道開放與否決定其興奮性的有無。
(2)電壓門控性Na+通道是電壓門控通道，主要表現在：
①易受靜息電位影響靜息電位絕對值越大，處於備用狀態的Na+通道越多。靜息電位可影響Na+通道開放的數量和速度，從而影響動作電位最大去極化速度和幅度。
②去極化達一定程度才開放只有去極化達閾電位水平，通道才能開放，Na+內流而產生動作電位。
③復極化程度影響Na+通道的復活 只有復極化到一定程度，才能由失活狀態恢復到備用狀態。
④易受[Ca2+]。的影響
(3)時間依從性If通道(一種Na+通道)具有時間依從性，即隨時間的推移而逐漸增強。
(4)各種可興奮細胞的Na+通道特性心室肌細胞Na+通道的特性與骨骼肌、神經細胞的Na+通道不完全相同，一般對河豚毒不敏感。
(5)兩種Na+通道的比較
1Na通道 1f通道
特性 快通道，激活開放和失活關閉的速度很快 緩慢激活，具有時間依從性
開放 0期 4期
激活 去極化達-70mV 3期復極化達-60mV(-100mV時充分激活)
失活 0期去極化達0mV 4期去極化達-50mV
參與 心室肌細胞0期去極化 竇房結、浦肯野細胞4期自動去極化
記憶：①快Na+通道的閾電位為-70mV；L型Ca2+通道為-40mV；T型Ca2+通道為-50mV。
②骨骼肌細胞和神經細胞的Na+通道阻斷劑為河豚毒，心室肌細胞一般對河豚毒不敏感。
③K+通道的阻斷劑為四乙胺。
④L型Ca2+通道的阻斷劑為Mn2+、維拉帕米；T型Ca2+通道的阻斷劑為Ni2+ (鎳).
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