心衰超濾需要經常做嗎

① 心衰引起腳腫、腿腫該怎麼治療

奶奶得了心衰，經常腿腫、腳腫該怎麼治療好得快些？

最好用一些強心利尿的葯物來治療，平時避免勞累，注意多休息。心衰治療一個重要的環節就是利尿治療。由於老師的心衰應用利尿劑，會產生抗葯性。即便應用大劑量的利尿葯，利尿效果也不理想。此種情況是比較常見的。除了加大和調整利尿葯之外，沒有太好的辦法。

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可見，引起腿腫的原因很多，可以是全身性疾病的一個症狀，也可能是下肢局部疾病的症狀之一，故必須到醫院做全面檢查，查明病因，才好進行合理的治療。

② 難治性心力衰竭的治療

用於心衰的各階段的常規治療措施，均能用於難治性心力衰竭，應注意處理各種並發症，包括睡眠障礙、抑鬱、貧血、腎功能不全等。另外還需特殊治療手段，包括心臟移植、左室輔助裝置、靜脈持續滴注正性肌力葯以緩解症狀，如果腎功不全，出現難治性水腫，可用超濾法或血液透析。
1.控制體液瀦留
患者的症狀常與水、鈉瀦留有關，治療的關鍵是控制體液瀦留。呋塞米用量可加大，或聯用多巴酚丁胺或多巴胺，有引起氮質血症的可能。如果出現嚴重腎功能不全、難治性水腫，可用超濾法或血液透析，患者望恢復對利尿劑的敏感性。
2.神經內分泌抑制劑的應用
患者耐受性差，對ACEI和β受體阻滯劑應從極小劑量開始使用，ACEI易致低血壓、腎功能不全，β受體阻滯劑易導致心衰惡化，當收縮壓小於80mmHg時，則二葯均不能使用。當有顯著體液瀦留時，近期曾應用正性肌力葯者，則不用β受體阻滯劑。ARB是否與ACEI同樣有效，還需證據，但也易引起低血壓和腎功能不全。醛固酮受體拮抗劑限於腎功能正常的患者。高鉀血症可引起腎功能受損者的危險。
3.靜脈應用正性肌力葯或血管擴張劑
靜脈滴注多巴酚丁胺、米力農等正性肌力葯和硝酸甘油、硝普鈉等血管擴張劑，作為姑息療法，可緩解短期（3～5日）症狀，情況一旦穩定，改用口服治療方案。能中止靜脈應用正性肌力葯的患者，不推薦間歇靜脈滴注正性肌力葯。當等待心臟移植的患者無法中斷靜脈治療時，允許持續靜脈輸注多巴酚丁胺、米力農。
4.機械和外科治療
左室輔助裝置適用於內科治療無效、長期依賴靜脈正性肌力葯物、LVEF<25%、預期一年存活率<50%，且不適於心臟移植術者。心臟移植適用於無其他可選治療方法的重度心衰患者，作為終末期心衰的一種治療方式，與傳統治療相比，它會增加生存率、改善運動耐量和生活質量。心臟移植的主要問題是移植排斥，這也是術後一年死亡的主要原因。免疫抑制劑及並發症影響著長期預後，研究結果顯示，聯合3種免疫抑制治療，患者術後5年存活率可提高到70%～80%。

③ 心衰如何治療

心衰是各種心臟疾病發展的終末階段，我們的心臟就像一個一直在工作的「血泵」，不停的把血液輸送到全身，當心臟疾病導致心臟受到損害時，泵血的功能就會下降，輸出的血量就不能滿足身體器官和組織的需要，就會產生心衰。
心衰會對心臟這個重要的「機器」產生磨損，產生一系列我們不希望看到的後果。首先就是心衰的各種症狀會影響日常的生活，常見的是呼吸困難，開始可能只是活動時出現，病情加重時就連睡覺或休息時也會呼吸困難，給患者帶來很大的痛苦；其次，心衰可能造成多種並發症，比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中風、腎功能衰竭、消化系統疾病等。需要引起重視的是，如果任由疾病發展，心臟可能會罷工，這時候就會產生最大的危害——猝死。
我們都知道，當機器老化時，及時採取一些保護措施會使它的使用時間更長一些，這個道理同樣適用於心衰，也就是說，心衰是可以進行治療的。盡管發生心衰時，心功能分級隨時間趨於加重，但大部分患者症狀並不是持續性惡化，葯物治療和飲食變化在心室功能無顯著變化的情況下能明顯改善或加重運動耐量。
早期主要是針對心衰危險因素進行治療，比如控制高血壓、血脂、血糖、肥胖，戒煙限酒，避免對心臟有毒性的葯物，可以適當應用ACEI或ARB等葯物；隨著心衰的進展需要增加葯物的種類，比如β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體阻滯劑、地高辛、伊伐布雷定等，嚴重者可能需要植入除顫儀、心臟移植、超濾等治療措施。

④ 心衰應該如何治

目前對於心力衰竭的治療，是一句話是要遵循「指南」，遵循「指南」的這樣一個治療。

對於「指南」如何去理解，如何去把「指南」落實到我們臨床中，在這個過程中確實是從國外到國內都是要有一個慢慢長的一個路要走。

因為，所有的心力衰竭的患者，他是一個癥候群，每個心力衰竭的患者的治療，都是一個個體化的治療。

但是總體來說，對於心力衰竭的治療，我們強調一句話，叫做心力衰竭的「金三角」的葯物治療。

「金三角」葯物治療主要包括三個主要方面的葯物：

一個是我們所說的RAAS系統阻斷劑；這里邊主要包括ACEI類的葯物，或者是不能耐受的情況下，我們可以選擇ARB類的葯物，這是一大類；

第二大類就是我們所說的β受體阻滯劑；

第三大類的就是醛固酮受體抑制劑。

只有這三個結合在一起的一個治療，才能使得心力衰竭的總死亡率，或者它的這個改善的情況，得到一個比較好的一個發展，這是一方面。

除此以外呢，還有一些改善臨床症狀的一些葯物，我們臨床中最常見的就是利尿葯。

那麼利尿葯可以很快的消除患者的這個肺循環里邊的淤血，也很快能消除我們體循環的這個淤血。

在臨床中，我們如何讓這個患者能夠更好受一些，就是我們所說的干體重——什麼叫干體重，就是把這個患者（體內）多餘的水分，這里包括體循環的，也包括肺循環的，多餘的水分把它利出去——患者才能有一個比較好的生活一個比較舒適的狀態。

有關心力衰竭的這個葯物治療發展的比較迅速。

其實，在一些器械方面也有一些發展，比如說三腔起搏器，我們所說的CRT（心臟再同步化治療）。

實際上是根據一些研究發現，讓心臟再同步的這樣一個收縮的狀態可以改善患者的一個症狀和長期預後。

在這方面，國外以及國內也做了一些非常多的研究。

當然，不是說所有的患者都適合裝這個三腔起搏器，都需要這種再同步的治療。

只有部分的人（適合心臟再同步化治療），比如說他（有）這個心肌病，他有這種傳導阻滯，他的QRS波大於等於120毫秒的時候，這個時候認為這種（心臟）再同步治療，也就是三腔起搏器再同步治療，可以使得這種心肌的同步化更好一些，可以改善心臟的功能。

這個時候，可能我們建議患者使用這一類的這個治療。

除此以外，比如說急性心肌梗死以後，出現了室壁瘤，這個時候，我們需要給患者進行血運重建，發現這個室壁瘤很大，進行室壁瘤的切除，同時進行這種血運重建，包括這種搭橋術同時做，也是我們治療心力衰竭，目前來講一個常用的手段。

它是有一定要求的，就是說不是所有的患者都需要做這個這種治療的。一定是在專業的臨床的醫生的指導下，根據患者的協商，我們才能給患者進一步的治療。

當然，患者的一個中末期的一些治療，還包括一些心臟移植等等。心臟移植在我們國家，實際上也是一個起步階段，國外做的非常多，在這方面也是要根據病人的情況，我們逐步的開展這類的一個治療的方案。

總體來說，不管是CRT，還是心臟移植，都是應該在我們標准化的這種葯物治療的基礎上（進行），而不是脫離了葯物——就剛才我們講的「金三角」的葯物是基礎。

⑤ 腹膜透析患者剛剛開始透析，不太明白超濾量怎麼算，比如我中午灌入1330毫升，晚上流出1300毫升

腹膜透析超濾量是透出量減去透入量。因為沒有描述透入量，不能准確算出超濾量。一般常規透入量是2000ml，故超濾量是500ml。

以慢性腎衰竭的患者為例。如果患者有腹膜透析適應證，沒有禁忌證，則可以選擇腹膜透析治療。專科醫生將向患者或監護人無偏見地介紹血液透析、腹膜透析、腎移植等腎臟替代治療方法的治療方式、原理和各自的優缺點並給予中肯的治療建議。除醫療方面原因外，可由患者自主選擇透析方式。

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需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

⑥ 尿毒症引起的胸腔積液應如何治療

加強血液透析的超濾，簡單說就是做透析的時候多拉點水，如果病人身體條件不好，在經濟條件允許的情況下，可以適當在透析時加點人體白蛋白，可以加強超濾

你們現在是做腹透還是血透？
如果是腹透，那就改成血透；如果是血透，是不是一周三次，每次4小時左右？
還有就是要把干體重往下調整1-2公斤，比如他每次做完血透都是60kg，那你們要逐步調整，慢慢變成58kg左右，一般來說這樣做大多數問題都能解決

⑦ 急性心衰還能透析嗎

心衰患者是可以繼續透析的。如果患者是腎功能不全進行透析，那麼進行透析期間，可以要把體內多餘的水分有毒物質排出體外，這樣對於減輕心衰的症狀是有幫助的。對於嚴重的心力衰竭患者，通過葯物治療效果差，可以通過持續的床旁血濾來改善心衰的症狀，這也屬於一種透析方式。
如果腎衰患者合並心衰，進行透析，一定要進行心電血壓的監護。隨時觀察患者的心率情況，血壓情況，意識情況和呼吸情況，還有血氧飽和度。患者如果出現不舒服的症狀，要盡快地評估病情，必要的話要暫停透析。針對於心力衰竭，一定要注意記錄患者的每日出入水量，控制患者的液體入量和出量。
如果患者心功能不全，水鈉瀦留非常嚴重，同時合並了腎功能不全，排尿減少，這種情況下患者無法自身排出體液，就需要機械的輔助，臨床上常用的輔助排水的機器有超濾，血液濾過以及血液透析治療。超濾針對心衰，無論其是否合並腎功能不全的病人，使用它相對較為安全；血液濾過或血液透析，一般針對心衰合並慢性腎功能不全的病人，血液濾過時間更長，對血流動力學影響更小，用於急性冠脈綜合征合並心衰的患者，而血液透析適用於心衰，合並腎衰的常規病人。

⑧ 超濾膜的使用壽命是多久，其他濾芯使用狀況

超濾膜的壽命一般情況下在3年，但根據各地水質的不同可能使用壽命也不同。專正常維護壽命能到屬5年甚至8年的，使用壽命與膜在使用過程中的清洗維護有很大的關系，如果在日常生產中清洗維護得好的話，膜可以一直保持很好的通量，從而提高了生產效率，且使用壽命自然也會有所延長，減短膜更換的頻率。