cvvh後置換模式超濾率至少達到

1. 連續腎臟替代療法的CRRT的適應症

由於CRRT對炎性介質及其它內源性毒性溶質的清除作用，它已被廣泛應用於許多非腎衰疾病的治療。
（1）全身炎症反應綜合症或全身性感染：全身炎症反應綜合症與全身性感染是CRRT最常見的非腎性適應症，因為血液濾過可以從循環中清除炎性介質，包括細胞因子、補體激活產物、花生四烯酸代謝產物等，從而抑制全身炎症反應，同時保留對機體有益的局部炎症反應。炎性介質清除的另一重要機制是血濾膜對炎性介質的吸附作用。（2）急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）：CRRT除了可以清除炎性介質，還可以通過超濾作用清除體內多餘的液體以減少血管外肺水；同時，CRRT治療時的低體溫可以減少二氧化碳的產生。但由於CRRT進行超濾時可能會減少心輸出量，所以治療時應密切監測血流動力學指標。（3）心肺轉流術中與術後：進行心肺轉流後，血液稀釋、液體負荷過重以及炎性反應的激活，都會導致組織水腫與心、肺功能不良，應用緩慢持續超濾（SCUF）或持續血液濾過（CVVH）治療，清除液體負荷與激活的炎性介質，從而可以減輕組織水腫，減少失血，增強左心室舒縮功能，降低肺血管阻力，改善氧合。（4）充血性心力衰竭：在充血性心力衰竭病人應用緩慢持續超濾（SCUF）或持續血液濾過（CVVH）可有效地清除水、鈉負荷。（5）肝功能衰竭與肝移植術後的替代治療：在肝功能衰竭患者，持續性血液濾過（CVVH）與血漿置換（PEX）聯合應用是非生物型人工肝的主要治療模式。（6）嚴重的水、電解質、酸鹼失衡：
（7）擠壓綜合症與橫紋肌溶解綜合症：肌紅蛋白（分子量為17,000 Da）大量進入血液循環後會導致急性腎功能衰竭，可以應用持續血液濾過（CVVH）或血漿置換（PEX）以對流方式清除循環中的肌紅蛋白。充分的液體復甦結合尿液鹼化是治療的主要方法。（8）葯物過量：CRRT對葯物的清除效率與下列因素有關, ① 葯物的血漿濃度；② 葯物的親水性；③ 葯物的蛋白結合率。（9）高熱：重症感染，中樞神經系統病變或體溫調節機制紊亂導致的高熱，傳統降溫方法效果差者，可應用正常體溫或低溫的透析液（或置換液）進行CRRT治療 。

2. 超濾率怎麼算

每小時濾出液/體重 實際超濾率(ml/kg/h)的計算 CVVH前稀釋+後稀釋+/-透析: 按照設置: UFR=[BFR稀釋比例×(置換液總量-每 小時平衡)]...

比膜孔大的溶質及溶質集團被截罩敬留，隨水流排出，成為濃縮液。物差慎超濾過程為動態過濾，分離是在流動狀態下完成的。溶質僅在膜表面有限沉積，超濾速率衰減到一定程度而趨於慶睜平衡，且通過清洗可以恢復。

3. 貝朗crrt機怎麼做腹水回輸

貝朗CRRT機操作流程

貝朗CRRT機操作流程

1、插電源，打開機器電源進入「SELF
TEST（開機自檢）」工作狀態，工作狀態顯示在屏幕右上角。（此時確保機器上沒有安裝任何東西，如已安裝，要全部拿掉）。

2、機器自動執行以下三項開機自檢。若關機時間不夠長，將不出現第（2）、（3）項。正在進行的自檢項目，如「ROM
TEST」顯示在工作狀態下一行，在自檢項目下一行顯示的是相應的自檢過程。

（1）「ROM TEST（程序自檢）」：即進行軟體校驗（CRC），面板上所有6個指示燈會亮。

（2）「DISPLAY TEST（顯示自檢）」：如正確，要按[EQ]鍵確認，報警音會響2秒。

（3）「EMPTY LOAD CELL TEST（稱空載自檢）」：若是空載，且數值在+60和-60克之內，按[EQ]鍵確認。

3、開機自檢完成後，機器自動進入「THERAPY SELETION（治療選擇）」工作狀態。

4、選擇治療類型，選CONTINUOUS（連續）。

5、選擇治療項目，選CVVH，按[EQ]鍵確認。機器進入「PREPARATION（准備）」工作狀態。

6、跳過硬體自檢：同時按住V、BE、▲，按[EQ]鍵確認。

7、安裝管路

[1]、安裝到稱上：（1）置換液（常規配方：NS3000ml+5%GS1000ml+氯化鈣1克+25%硫酸鎂

3.2ml）。

（2）、超濾液收集袋。

[2]、安裝血濾器，靜脈端朝上。

[3]、安裝動脈管路（紅）。連接至鹽水袋、PA、血泵、肝素、PBE、血濾器。

[4]、安裝警賣官路（藍）。連接至血濾器、PV、靜脈空氣監測器、靜脈夾。

[5]、安裝補液官路（綠）。連接至置換液袋、補液空氣監測器、PD1、加熱器、動脈管路（前置換）或靜脈管路（後置換）。

[6]、安裝超濾管路（黃）。連接至血濾器（靠靜脈端）、漏血監測器、PD2、超濾泵、超濾液收集袋。

8、打開所有管路夾子，預沖/自檢。

9、塗黑PRIMING開始預沖。按機器提示打開血泵，機器自動執行預沖/自檢。自檢結束後，機器自動沖洗（RINSING）管路。沖洗完成，機器有音樂提示，在屏幕右上角顯示「READY
FOR THERAPY（已可以進入治療）」。

10、在預沖/自檢/沖洗的時候可以設置參數。塗黑PARAMETER
SETTING進入參數設置畫面。所有參數機器已自動預設為默認值，如無特別要求，可以不修改，主要是設置SUBSTITUTION FLOW（置換液流量）、UF
RATE（凈超濾率）和CYCLE TIME（治療時間）等。

（1）、按▲或▼鍵移動游標至要修改的數據上，在屏幕右上角顯示數據可調解的范圍。

（2）、按回車鍵一次，數據反白顯示，表示准備修改此數據。

（3）、按 ▲或▼鍵調節數據至所要的值。

（4）、再次按回車鍵，表示此數據已改好。若需要，按EQ鍵確認，數據正常現實。

（5）、重復（1）-（4），設置其他參數。

（6）、在（4）後快速按三次回車鍵，便退出參數設置畫面。

11、塗黑ENTER
THERAPY(進入治療)，並按EQ鍵確認，機器進入治療工作狀態。首先在等待連接病人（STANDBY）。機器進行漏血零點定標，若漏血監測器里的管路中充滿液體且沒有血液和空氣，按EQ鍵確認。

12、連接病人。

（1）、停血泵；

（2）、連接動脈管路至病人；

（3）、開血泵，以50-60ml/min的血流量引血；

（4）、檢查動脈壓是否在允許范圍內；

（5）、當靜脈管路可以與病人連接時，停血泵，連接靜脈管路至病人；

（6）、開血泵，根據病人的情況調整血流量到適當值；

（7）、檢查屏幕上顯示的動脈壓和靜脈壓。

13、血液循環2-3分鍾後，如沒有報警，塗黑THERAPY進入治療選擇進行（THERAPY RUNNING），治療計時開始。

14、注意觀測各個參數，消除報警。塗黑TOTALS OVERVIEW(總量總顯示)，可察看各總量。塗黑PRESSURE
OVERVIEW(壓力總顯示)可察看濾器壓力圖。

15、換袋。不通知機器而改變秤的總重量（掛置換液袋到秤上、從秤上移走任何東西、觸動秤上物品）都將導致報警。需要換袋時：

（1）、塗黑BAG CHANGE(換袋)；

（2）、換袋；

（3）、塗黑THERAPY(治療)。

16、治療結束

（1）塗黑END OF THERAPY,機器進入結束治療工作狀態；

（2）停血泵。斷開病人身上的動脈管路並接上鹽水袋，開血泵；

（3）等吸進足夠鹽水，去掉鹽水袋；

（4）回血，等到有空氣報警，血泵自動停止，消音，塗黑SAD EXCLUSION禁止空氣報警，並按EQ鍵確認；

（5）開血泵，血泵運轉數秒後自動停止，靜脈管路中的血液或鹽水正好回到病人身上；

（6）拆除病人身上的靜脈管路，拆除機器上所有的消耗品。按規定處理掉所有使用過的各種材料；

（7）塗黑NEW THERAPY，退到治療選擇工作狀態。

17、選擇新的治療項目或關機。