腹水超濾濃縮回輸試題

① 腹水回輸如何操作

文件
http://www.docin.com/p-593189620.html

可以把腹水抽出來後再輸進血管里，我們用的是三升袋，抽取2000-3000ml，然後掛在機器上輸進血路管，然後增加超濾脫水量，一般比腹水量少三五百就行了，也就是濃縮到三五百的樣子，如果透析中患者出現低血壓，腹水正好快速輸入血管擴充血容量。
在血透的同時進行聯機的腹水回輸治療（尿毒症頑固性腹水通常是漏出液），效果很好的。具體操作方法如下： 首先建立血透通路進行透析，然後在臍至髂前上棘連線外1/3 交界處進行穿刺。以靜脈套管針穿刺進入腹腔，開通腹水回輸管路，經回輸管路通過輸血器濾網後進入血透系統的泵前動脈端，腹水與動脈血共同經透析器、靜脈血路輸入靜脈，從而建立了一個與血透同步進行的閉路體外循環。血泵轉速設定在180--250ml／min，設定脫水量，通過觀察血壓，心率和呼吸的變化來調節腹水流速。一般每次兩者同步進行2.5-- 4小時，除水量為6000--9900 ml 。腹水回輸結束後以多頭腹帶加壓腹部，可避免低血壓的發生。血透繼續進行。腹水回輸前給予地塞米松5 mg，透析結束後給予抗生素靜脈推注一次，經1次治療後仍有大量腹水者，可重復進行腹水回輸，該方法簡單，實用，能把腹水中的蛋白回輸到血液中，做後病人的狀態會有明顯改善。
尿毒症長期維持性血液透析患者常合並頑固性腹水，腹水形成機制主要與下列因素有關 ：﹝1﹞透析不充分，透析間期體重增長過快；﹝2﹞干體重設定偏高；﹝3﹞消瘦致組織瀦水減少；﹝4﹞長期蛋白攝入不足，長期維持性透析造成血漿蛋白慢性丟失；﹝5﹞尿毒症本身存在腹膜毛細血管通透性增加、心功能不全等相關因素。腹水的生成造成了大量蛋白丟失，進一步加重了低蛋白血症，又因大量的體液瀦留在第三間隙，常伴有效循環血量不足，致使血透時好發低血壓而無法達到有效超濾和充分的透析，最終影響治療效果。採取直接排放腹水的方法雖可以暫時緩解腹脹症狀，但由於在排放腹水的同時丟失大量蛋白，容易導致營養不良，影響生活質量

② 腹水超濾回輸技術的詳情介紹

肝腹水抄是目前最常見襲的消化內科疾病，也是典型的疑難病。資料顯示超過80%的肝硬化患者發展到後期都會並發腹水，而從治療情況來看，大多數醫院並沒有找到迅速徹底治療肝硬化腹水的方法。「腹水超濾回輸技術」是公認的具應用前景的高科技生物治療技術,為。已經取得很大的療效。
1、腹水超濾回輸不僅放腹水，而且同時回輸白蛋白。抽出的腹水經過腹水超濾回輸系統的過濾之後，可將有害物質完全過濾掉，同時將對人體有益的白蛋白等物質回輸到人體內，大多數患者經此治療後無需補充白蛋白，省去了補充白蛋白的大量費用;
2、腹水超濾回輸放腹水量大。每次可抽7500ml-8000ml腹水，可以一次性解除患者的腹水折磨，而且整個過程只需2-3個小時;
3、，通過微化中葯肝膽熱熨與超濾濃縮納米化中葯湯，疏理三焦，調理肝、脾、腎、肺等臟腑功能，使水代謝正常，最大限度消除產生腹水的誘因，有效保持抽腹水治療效果。

③ 狗得了腹水,現在開始吐血怎麼辦

如果你的狗狗已經確診為肝腹水，那麼建議你最好在正規的寵物醫院接受治療，自行是很難治癒的，可以參考人類治療肝腹水的方法。

頑固性腹水又稱難治性腹水，是指患者經正規利尿劑治療6周、腹水仍無明顯消退或加重的一種腹水狀態。它是肝病晚期常見的嚴重並發症之一。

導致頑固性腹水最主要的原因是門靜脈高壓、低蛋白血症和腹水的感染。其次，不能及時有效調整利尿劑和控制鈉、水攝入等醫源性因素也是不容忽視的問題。患者因大量腹水，生存質量下降，嚴重的可導致腹水感染、肝腎綜合征或肝性腦病而危及生命。因而，實施有效的支持治療顯得極為重要，及時正確的支持治療，往往能為進一步的治療提供較好的支撐平台。支持治療包括嚴格低鹽飲食、限制水的攝入量、間斷補充白蛋白和適時調整利尿劑的品種及劑量，以保持內環境的穩定。

目前，在治療頑固性腹水的措施上，臨床醫生通常將以下五個方面做為處理手段。

1、擴充血容量：恢復腎小管對利尿劑的敏感性。

2、腹腔穿刺放液：近年來，多數學者認為在積極支持治療下，放腹水對於那些因腹部高度膨隆影響呼吸極度痛苦的患者，仍不失為一種應急的治療措施。放腹水的量應個體不同而異，可重復進行，但每周不宜超過3次。放腹水與補充人體白蛋白應同時進行。

3、腹腔-頸靜脈分流術：該方法目前僅在少數醫院開展。關鍵技術是將裝有特殊壓力感受器和單向閥門的硅膠管一端插入腹腔、另一端沿腹、胸部皮下插入上腔靜脈。吸氣時因腹壓力增加、胸腔壓力降低，形成壓力差，單向閥門開啟，腹水自腹腔流入體循環；呼氣時壓力變化與上種情況相反，閥門關閉，確保腹水只能單向流動。據報道，該方法能使心輸出量較治療前增加50%～70%、腎小球濾過率增加40%，尿量增加，腹水減少，患者情況得到明顯改善。

4、腹水超濾濃縮回輸腹腔：該技術已成為目前治療難治性腹水的主要方法之一。北京軍區總醫院肝病研究所採用自行研製的腹水治療儀，對311例頑固性人類腹水患者進行了921次超濾濃縮回輸，總有效率達69.7%，不良反應發生率為8.6%。並且該治療能在病房或門診進行，操作簡便、不良反應少，適用於各種類型頑固性腹水的治療，能迅速減輕患者痛苦、提高其生存質量，因此不失為一種有效的「治標」方法。

5、經頸靜脈肝內門-腔靜脈分流術：主要用於預防或治療食道靜脈曲張破裂大出血。但該技術的缺點在於實施肝內門-腔分流術易發生肝性腦病和治療費用昂貴，限制了該技術的廣泛應用。

④ 腫瘤腹水怎麼辦

1.限制水，鈉的攝入 腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖，高蛋白，高維生素，低脂飲食;低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
2.應用利尿葯 為了加速水分從腎臟的排出，可選擇使用利尿葯，一般情況下，應聯合使用保鉀和排鉀利尿葯，或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿葯，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)，利尿葯的種類與劑量應遵循因人而異，因腹水多少而異及因原發病而異的原則
3補充白蛋白或加速蛋白合成 如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白，以提高血漿膠體滲透壓，輸注白蛋白後，利尿葯的利尿作用可更好發揮，尿量會明顯增加，
4放腹水治療 當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可採取放腹水治療，以減輕症狀，每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜;抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果，由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加，故應避免。
5腹水濃縮回輸，腹水頸靜脈迴流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化，門靜脈高壓，低蛋白血症所致，可採用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾後將腹水中的蛋白質，電解質等物質經頸靜脈回輸入體內，腹水頸靜脈迴流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁，胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內，TIPS方法對降低門靜脈壓力，消退腹水有較好的作用，但有發生不可逆的肝性腦病並發症，
6應用血管擴張葯 當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張葯，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利於增強利尿效果。