患者通過加強超濾

Ⅰ 透析的病人飲食方面應該注意一些什麼

指導患者進食優質高蛋白質飲食 腹膜透析時，白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度的丟失。CAPD時平均每日丟失蛋白質5～15g。腹膜炎時蛋白質丟失成倍增加。如果飲食攝取的蛋白質不夠，則身體肌肉分解，所以必須攝入足夠「量」及「質」的蛋白質。即要求患者蛋白質的攝入量為1.2～1.5g/（kg·d），其中50%以上為優質蛋白質，如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動物蛋白。盡量少攝入植物蛋白，如花生、豆類及其製品，因其含非必需氨基酸多。 指導患者進食低鹽飲食 鹽是氯化鈉，一匙鹽含有鈉200mg。鈉攝入增加，患者會感到口渴，增加液體攝入，造成體內水和鈉瀦留，引起高血壓、心力衰竭、肺水腫等。對於少尿和無尿的腹透患者，鈉攝入量應限制在3～4g/d。含鈉高的食物有鹽、咸豬肉、佐料、醬油、泡菜、火腿、鹹菜、辣醬等。如果患者進食含鈉高的食品，導致過多的液體瀦留在體內，可用高葡萄糖透析液加強超濾。但高糖透析液含熱量高，長期應用患者容易胖，引起高三醯甘油血症。而且長期使用高糖透析液可加快腹膜的老化，影響患者的遠期透析效果。所以，最好限制含鹽飲食

Ⅱ 血漿超濾

類似於血液透析。超濾是血液濾過的一種，通過半透膜濾過患者體內過多專的水分，與血液透析不同的是，超屬濾是將血漿中的水和小分子溶質在過濾器中通過半透膜過濾出來，它依賴對流的作用去除多餘的液體和溶質，通過溶劑的拖拽作用，溶解在液體中的溶質隨著體液一起清除。而血液透析技術依賴於擴散原理，溶質的去除取決於濃度梯度。

Ⅲ 透析的原理是什麼

通過小分來子經過半透自膜擴散到水（或緩沖液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。

分類：用於醫學上的透析大致分為三大類：血液透析、腹膜透析、結腸透析。

適用范圍：使體液內的成分（溶質或水分）通過半透膜排出體外的治療方法。常用於急性或慢性腎功能衰竭、葯物或其他毒物在體內蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。

(3)患者通過加強超濾擴展閱讀

需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

血透和腹透的區別：

血透更容易達到充分性，但對心血管要求條件高，透析時間相對固定，必須按時到醫院進行透析。

腹透禁忌證較少，不受時間限制，可以在家進行操作治療，但容易因衛生條件不佳或者操作不當誘發腹膜炎。

Ⅳ 一個完整的CRRT治療過程（4）

接著來分享......

問題來了之四：該患者CRRT上機有哪些注意事項？

CRRT常規上機過程中，由於約200 - 35 ml 的血液被引至體外循環中，會導致患者的有效血容量下降，可能會導致患者血壓的下降，血流動力學的不穩定。因此，對於使用血管活性葯物後血流動力學仍不穩定（血壓低於90/60 mmHg）的患者，需注意以下事項：

(1) 為避免血壓進一步的下降，可在CRRT上機開始的0 - 30分鍾內同時通過外周快速地補充血漿、白蛋白或者膠體溶液（補充速度可通過CRRT血泵引血速度進行調整）；也可採用血漿、白蛋白或生理鹽水預充循環管路。

(2) CRRT上機引血時，血泵的速度應從30 - 50mmin開始，緩慢的調整至150 - 250ml/min；

(3) CRRT開始治療後應從零超濾開始，待患者血壓逐漸穩定後，逐漸加大超濾量至目標水平。

小結

CRRT的血管通路建立推薦：

① 推薦在超聲引導下置入透析導管；

② 安置臨時性血管通路應首選右側頸內靜脈，其次是股靜脈，再次是左側頸內靜脈，最後是優勢肢體側的鎖骨下靜脈；

③ 建議不使用敬基抗生素預防非隧道透析導管的導管相關性感染。

問題來了之五：該患者CRRT的血管通路該如何建立?

該患者入住ICU後已在右側頸內靜脈安置了中心靜脈導管（用於輸液及中心靜脈壓的測定），因此我們選擇了右側股靜脈作為穿刺部位。通過床旁彩色血管超聲歷稿鏈的快速定位，為患者安置了20cm的雙腔臨時透析導管。

小結

CRRT的血管通路肢孫建立推薦：

① 推薦在超聲引導下置入透析導管；

②安置臨時性血管通路應首選右側頸內靜脈，其次是股靜脈，再次是左側頸內靜脈，最後是優勢肢體側的鎖骨下靜脈；

③建議不使用抗生素預防非隧道透析導管的導管相關性感染。

未完待續，靜候下篇......

看完點個贊，可否？

Ⅳ 尿毒症透析治療的方法有幾種

作為患者到底選擇哪種透析方法比較好呢?其實，只要搞清楚這兩種方法的不同，你才能得到正確的選擇。兩種方法都可以使患者症狀消失，精神和體力得到恢復，血生化恢復正常，可以基本正常工作。
血液透析，是一種易行、應用廣泛、較安全的血液凈化方法。血液透析包括溶質的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器也就是人工腎內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動。
腹膜透析，是指利用腹膜作為半滲透膜，利用重力將配製好的透析液通過導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜的兩側就形成了溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動；而水分則從低滲一側向高滲一側移動，通過腹腔透析液不斷地更換，從而達到清除體內代謝物、有毒物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。
目前不手術、不透析治療尿毒症的方法屬生物細胞移植療法，我院已經治癒32000多例患者。祝您早日康復。