血液透析機怎麼聯系純水

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㈡ 血液透析濾過的血液透析純水設備的特點

1、 醫院血液透析純水設備採用獨特的二級反滲透工藝，能在安全、穩定、節能的狀態下長時間運行;
2、 開機自檢，缺水保護報警、停電自動復位、高低壓保護、RO自動沖洗、UV燈失效報警等功能，確保系統安全運行;
3、 水質、壓力、流量連續在線監測顯示，保證產水質量;
4、 反滲透系統前後級可分別單獨使用，提供最大的使用靈活性及保障設備運行的安全與穩定性;
5、 採用進口的控制閥體、微濾、反滲透膜、4500道爾頓超濾、UV燈、靜音高壓泵、衛生級電磁閥等，產品性能得到最大化的保證;
6、 外形簡潔，佔地面積小，根據客戶的不同需求量身定做;
7、 透析直供管路上無任何儲水裝置，循環恆壓供水方式，雙路供水活水透析 。 （一）治療方式
前稀釋置換法、後稀釋置換法及混合稀釋法。
（二）處方
1 ．常需較快的血流速度（建議>250ml/min）和透析液流速(500-800ml/min) ，以清除適量的溶質。
2 ．置換液補充量 後稀釋置換法為15-25L，前稀釋置換法為30-50L。為防止跨膜壓報警，置換量的設定需根據血流速度進行調整。 （一）反超濾
1 ．原因 低靜脈壓、低超濾率或採用高超濾系數的透析器時，在透析器出口，血液側的壓力可能低於透析液側，從而出現反超濾，嚴重可致患者肺水腫。臨床不常見。
2 ．預防 調整適當TMP(100-400mmHg）及血流量（常>250ml/min）。
（二）蛋白丟失
高通量透析膜的應用，使得白蛋白很容易丟失，在行HDF治療時，白蛋白丟失增多，尤其是後稀釋置換法。
（三）缺失綜合征
高通量血液透析能增加可溶性維生素、蛋白、微量元素和小分子多膚等物質的丟失。因此，在行血液透析濾過治療時，應及時補充營養

㈢ 血液透析機具體是什麼儀器啊怎麼工作的

一 血液透析原理
透析是指半透膜兩側的溶液通過彌散、滲透及超濾作用，即溶質由濃度高的一側向濃度低的一側流動，而水分子由滲透壓低的一側向滲透壓高的一側流動的過程，最終達到動態平衡。血液透析通過血液與透析液之間的溶液彌散和超濾來達到治療目的。因此透析過程也就是溶質進行彌散和濾過過程。血液透析包括溶質的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動，透析液中的鈣離子、鹼基等向血液中移動。從而清除患者血液中的代謝廢物和毒物；調整水和電解質平衡；調整酸鹼平衡。具有人體腎臟的部分功能(但不能替代腎臟的內分泌和新陳代謝功能)。
二 血液透析機結構及其工作原理
血液透析機大致可以分為血液監護警報系統和透析液供給系統兩部分。血液監護警報系統包括血泵、肝素泵、動靜脈壓監測和空氣監測等；透析液供給系統包括溫度控制系統、配液系統、除氣系統、電導率監測系統、超濾監測和漏血監測等部分組成。其工作原理是：透析用濃縮液和透析用水經過透析液供給系統配製成合格的透析液，通過血液透析器，與血液監護警報系統引出的病人血液進行溶質彌散、滲透和超濾作用；作用後的病人血液通過血液監護警報系統返回病人體內，同時透析用後的液體作為廢液由透析液供給系統排出；不斷循環往復，從而達到治療的目的，完成整個透析過程。如圖1所示：1-2代表的是血路；3-5-7表示透析液在配置好後准備透析或者透析液不正確時，透析液處於旁路未通過透析器的情況；3-6-7表示正常透析時，透析液流經透析器的路線；6表示進行單超時的情況。
三 血液透析機各部分功能
1. 血液監護警報系統部分
血液監護警報系統以Gambro AK 95為例如圖2所示，對各部分功能作簡要介紹。
a.血泵(Blood Pump)
用來推動血液循環以維持血液透析治療的順利進行。通常來說，血泵部分往往具有轉速檢測功能，用來監測病人的血流情況，而血流又與各種毒素的清除有關(如圖3所示)，因此血泵轉輪與凹槽間距設定一定要精確，並需要經常調整，根據血路泵管的情況，一般將間距設定為3.2~ 3.3mm，不可太松，否則會造成血流檢測不準；也不可太緊，如果太緊會造成管路破裂，發生事故。
b.肝素泵(Heparin Pump)
肝素泵相當於臨床上應用的微量注射泵，用以持續向病人血液中注射肝素。由於病人的血液在體外循環與空氣接觸，很容易發生凝血現象，使用肝素泵防止發生凝血。
c.動靜脈壓監測
動脈壓監測用來監測透析器內血栓、凝固和壓力的變化。當血流不足時，動脈壓就會降低；當透析器內有凝血和血栓形成時，動脈壓就會升高；靜脈壓監測用來監測管路血液迴流的壓力。當透析器凝血或血栓形成、血流不足以及靜脈血迴流針頭脫落時，靜脈壓就會下降；如果血路迴流管扭曲堵塞或迴流針頭發生堵塞時，靜脈壓就會升高。以上情況發生時，機器會自動報警。
d.空氣監測(Air Detector)
用來監測血液流路以及靜脈滴壺中的空氣氣泡。一般用超聲波探測的原理，為了避免病人發生空氣栓塞而設置。當監測到有空氣氣泡時，檢測系統會驅動動、靜脈血路夾來阻斷血流，防止危險的發生。
2. 透析液供給系統部分
a．溫度控制系統
包括加熱和溫度檢測兩部分，在正常透析時，一般將符合治療標準的反滲透水加熱至36~40℃，與濃縮液混合後由溫度感測器檢測溫度，進而控制加溫使得透析液溫度與設定的溫度符合，一般透析液溫度控制在37℃左右，根據病人情況可適當調節。具有熱消毒的機器，在進行熱消毒時加熱溫度可以達到100℃。
b. 配液系統
配製合格的透析液，以碳酸鹽透析為例，其混合比例為：A液∶B液∶純水=1∶1.83∶34。目前很多機器都採用陶瓷泵進行配比，通過調整轉速快慢來達到配製透析液的精確性。
c.除氣系統
在水和濃縮液中存在一定的空氣，配製透析液過程中由於碳酸鹽的存在也會有氣體的生成，這些氣泡在透析液中有可能引起血液空氣栓塞、降低廢物的清除率、影響透析液的流量和壓力、進而影響電導率濃度等情況的發生，因而需要除去透析液中的空氣。除氣時利用負壓原理，一般除氣壓設為-600mmHg左右，但在高原地區要適當降低負壓，如蘭州、昆明等地設為-500mmHg即可。
d.電導率監測系統
一般碳酸鹽透析功能的血液透析機往往配置有2~3個電導率監測模塊，首先檢測A液的濃度，如果A液濃度達到要求再吸B液，然後檢出的電導率就是透析液的實際電導率。電導率監測模塊監測到的電導率值傳到CPU電路，與設定電導率相比較，進而控制濃縮液配製系統，使其配製出符合要求的透析液。通常測定透析液中陽離子濃度范圍為13.0~15.0ms/cm，透析液濃度維持在13.8~14.2之間。
e.超濾(Ultrafiltration)監測系統
利用跨膜壓(Trans-membranous Press，TMP)的壓力控制或容量控制來達到超濾、去除血液中水分的目的。跨膜壓增大，相應超濾量在時間確定的情況下也會增大(如圖4所示)。由於大部分血液透析病人腎臟功能衰竭或完全喪失，無法排除體內水分，因此超濾系統在血液透析機中非常重要。目前市場上血液透析機的超濾控制系統可以分為流量感測器系統和平衡腔兩類，Gambro公司使用的是前者，而其它大部分使用是後者，各有優缺點，都是通過比較通過透析器前後的流量差異來計算超濾量的，都比較准確。
f. 漏血監測(Blood Leakage)系統
血液透析過程中有時會發生透析器破膜現象，這時就會發生漏血，為了檢測漏血的發生，一般血液透析機利用光學原理檢測透析液中的血紅素，其檢測靈敏度為0.25~0.35ml血紅素/1升透析液，在透析過程中如果有沉澱或過臟，易發生假報警，這就需要操作人員及時清除漏血檢測部位的贓物。
四 血液透析機的發展
血液透析機的發展日漸成熟，操作的人性化設計也很普及，作為治療型設備，治療的個性化、安全性能以及模塊化設計是每個生產廠家考慮的首要問題。根據每個病人的實際電解質情況，能夠很方便地提供不同的透析液是血液透析機發展的一個重要方向；為了提高血液透析的安全性、有的公司提出了衛生連鎖的概念；在工程方面，血液透析機的設計趨向於的模塊化設計，這就提高了機器的維護性能

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㈤ 在家自己透析可以嗎

在家透析風險不小

近日，江蘇尿毒症患者胡頌文13年在家用自製「血透機」進行透析的新聞，再次使我國尿毒症患者的困境，成為輿論熱點。自助透析是否可行？為什麼自助透析和在醫院治療花費差異巨大？醫院透析是否隱藏暴利？為此，人民日報「求證」欄目記者采訪了新聞當事人和醫生、專家。

胡頌文在家透析13年嗎？

【調查】曾在醫院透析6年，近13年基本在家治療

1月14日，記者來到江蘇省海安縣曲塘鎮，見到了胡頌文和他的母親。在自家一樓的衛生間，胡頌文坐在一堆儀器後面，左手臂插著針管，進行著「自我治療」。

「這是血泵，是驅動血液體外循環的動力，血液經過透析器，通過半透膜與透析液進行物質交換，清除體內新陳代謝的產物並調節電解質紊亂及酸鹼平衡；這個容量瓶是用來測量配置氯化鈉和碳酸氫鈉等透析液的；透析液要加熱到比人體溫略高的38度左右，其中含有各種鹽，不銹鋼的鍋子不容易生銹和污染……」胡頌文一邊指著身邊大小儀器和瓶瓶罐罐，一邊告訴記者，這樣的透析，從剛開始的一周兩次，到目前的一周三次，已進行了近14年。

據胡頌文介紹，1993年1月，他在南京氣象學院上大三時查出患上了尿毒症，最初6年是在醫院進行透析。

胡頌文說，剛開始由學校報銷一年的醫葯費，在南京軍區總院透析；一年半後，他帶著社會各界和親友的捐款共4.5萬元回到了縣醫院治療。隨著治療費用的捉襟見肘，他從1995年開始有了在家治療的想法，買了《血液進化學》開始學習。「這本書詳細談到了血透技術，我想在家裡治療也是可行的，1996年時，花5200元買回一隻血泵。家裡人很反對，直到1999年，因為想不出其他辦法，家裡也只好同意了。」胡頌文說。

胡頌文的母親今年81歲了，回憶起兒子第一次在家透析的場景，依然印象深刻。「1999年3月31日下午，是第一次，在自己家二樓。我當時非常緊張和害怕，生怕他出事故。現在我已經不怕了。」胡頌文的母親一邊說一邊幫忙將純凈水倒進不銹鋼鍋里加熱。

胡頌文所在居委會副主任王義芹告訴記者，她們這一批的居委會幹部是2002年來任職的，來之後，胡頌文就是一直在家中自己進行治療。

據海安縣腎內科醫生查閱2005年以後（該醫院電腦中有記錄可以查詢的歷史）的病歷記錄，的確沒有胡頌文的就醫情況。其他科室醫生也對記者表示，沒有近年胡頌文曾來看病的印象。

血透能不能在家進行？

【調查】對衛生和技術要求較高，在家透析存在風險

血液透析是指利用彌散、超濾和對流原理清除血液中有害物質和過多水分，是最常用的腎臟替代治療方法之一。

據專家介紹，血透過程中存在醫療風險，可能造成嚴重後果，甚至危及生命：一是低血壓，心力衰竭，心肌梗死，腦血管意外；二是空氣栓塞；三是過敏反應；四是透析失衡和電解質酸鹼平衡紊亂；五是溶血、出血；六是發熱和感染；七是肝功能異常等；八是病毒性肝炎等傳染病。

根據衛生部要求，醫療機構設立血液透析室，必須具有衛生行政部門核準的腎病學專業診療科目，血液透析室應區分清潔區和污染區，每個血液透析單元使用面積不少於3.2平方米，至少有2名執業醫師和1名技師，每台血液透析機至少配備0.4名護士。

北京市衛生局醫政處路明處長介紹說，北京市規定，血液透析在二級以上醫院才能開展，全市共有230多家醫院可進行血液透析。隨著技術條件的成熟，北京將放寬血液透析資質標准，凡符合條件的一級醫院和社區醫療機構也可進行治療。

海安縣人民醫院腎內科醫生告訴記者，血透要具備很好的硬體和軟體，胡頌文的情況只是特例，並不能代表整體，患者在自己家裡做透析存在一系列問題，風險很大。北京朝陽醫院血液凈化中心主任王世相認為，自助透析是可行的，條件是必須有正規設備，能達到操作所需的無菌環境，並有醫護人員的技術支持。但自助透析存在很大風險，血液透析時，人體通過透析泵每分鍾血流量約300毫升，萬一控制不好，容易造成失血，會引發或者加重心腦血管疾病，甚至出現生命危險，倘若此時不在醫院，患者很難得到及時搶救。

王世相介紹，自助或者互助透析，要滿足衛生操作條件，特別是獨立的房間作為透析室；同時，需患者和家屬掌握透析技術，最好有醫護人員指導；如果發生意外，要能夠確保及時救助。

王世相介紹，國外有家庭透析室。一是他們有完善的家庭醫生制度，患者在家透析，可以得到家庭醫生的指導。二是在發達國家，患者的居住環境較好，可以有獨立的透析室，能夠達到操作所需要的衛生條件。在澳大利亞，家庭透析室已比較普遍。

醫院血透是否隱藏暴利？

【調查】醫療設備成本較高，治療價格由物價局確定，利潤空間有限

很多患者感覺醫院血透價格比較貴，記者為此走訪了多家醫院了解情況。

王世相介紹說，2002年北京市物價局定價為每次420元，允許浮動15%。北京很多醫院透析一次收費480元，其中，耗材總價是300多元，其餘的費用包括人力成本費用、水電、房屋、儀器設備折舊和維護等。王世相說，血液透析對設備衛生、技術水平的高標准要求也使費用目前難以下降。

海安縣人民醫院腎內科醫生告訴記者，需進行透析的患者第一次到醫院看病需要掛號，普通號2塊錢，驗血等費用一般在500元左右。第一次治療後，病人再到門診血透，不再收取掛號費、材料費等。根據國家規定，患者每半年需要做一次驗血。

目前，海安縣人民醫院對尿毒症患者的治療，主要包括血液凈化（血透），各種葯物（抗高血壓、改善心血管功能、調節內分泌功能、對抗貧血等）。做一次血透400元，是按江蘇省統一的收費標准收取，包括葯物、透析液、透析管、肝素等，以及一些器材的購置、損耗和日常維護等費用。除了血透機之外，透析器、管路等全是一次性的，國家不允許重復使用；血透室的醫生護士全是經過統一培訓，拿到上崗證書後才可以進行血透崗位工作。幾十萬的血透機用五六年就報廢了，而且有日常的維護成本；進行水處理機器一台就要幾十萬元，3到5年更換一次。

江蘇省物價局工作人員告訴記者，400元一次的血透費用是全省統一定價，參考周邊的上海、浙江等地也是這個數目，且全國范圍來看，價格也都差不多。

雖然大多數醫院血透並無暴利空間，但每次400元的透析費用，對很多人來說都是巨大的負擔。重大病患的生存權利如何保障？巨額治療費用如何不再壓垮普通家庭？下期「求證」將關注醫保對於尿毒症等大病的保障情況。

㈥ 血液透析用水水質標准對電導率要求是多少

以前要求是20μs/cm，衛生部2010出台的新規范要求在在10μs/cm左右。我們單位專業生產反滲專透設備，可以做血屬液透析用水，歡迎咨詢聯系 .南京權坤生物科技有限公司(Nanjing QuanKun bio-technology Co.,Ltd)作為國內知名的超純水設備生產供應商，專業專注於超純水儀器的研發、生產、銷售以及提供超純水系統的全套解決方案。

㈦ 血液透析室的原理指南

血液透析的目的在於替代腎衰竭所丟失的部分功能，如清除代謝廢物，調節水、電解質和酸鹼平衡。其基本原理有彌散、滲透、對流和超濾。透析時溶質、水分的交換，從而構成血透時清除毒素，清除水分，補充必要物質的理論基礎。尿毒症病人血中的小分子物質如肌酐、尿素氮、鉀等向透析液內擴散，透析液內的離子鈉、氯等離子和血中濃度相同，所以，膜內外仍保持平衡，透析液內的鹼基、鈣離子等則向血中擴散，從而達到清除毒素，糾正電解質紊亂和酸中毒的目的。
血液透析用超純水原理是利用透析膜，它是一種半透膜，通過血液和透析液在透析膜內外兩側的相對流動，其溶質按濃度梯度差從高濃度一側向低濃度一側轉運過程，稱為彌散;彌散的結果使半透膜兩側溶質濃度達到平衡。若在半透膜一側加負壓從而增加跨膜壓，則可使水分從壓力高的一側向壓力低的一側移動，這稱為超濾。與此同時也有部分溶質隨水一起移動，這稱之為對流。
醫葯血液透析水處理設備介紹
血液透析設備採用反滲透膜元件選用進口低壓、超低壓卷式復合膜，它不僅可去除水中的帶電離子、無機物、膠硅，還可以去除水中幾乎全部有機物，無機物和熱源等，進口不銹鋼高壓泵可使反滲透進水壓力穩定，工作周期更長。另外裝置還配置可編程序控制器(PLC)，實行自動檢測及清洗等，目前在醫葯、制劑、飲料食品、冶金、電子、化工等行業得到極廣的應用。 單支膜元件脫鹽率達99.6%以上，單套反滲透裝置常規產水量0.2-60T/h。
血液透析純水制備工藝流程
· 原水-原水加壓泵-多介質過濾器-活性炭過濾器-軟水器-精密過濾器-第一級反滲透 -PH調節-中間水箱-第二級反滲透(反滲透膜表面帶正電荷)-純化水箱-純水泵-紫外線殺菌器- 微孔過濾器-用水點推薦新工藝
· 原水-原水加壓泵-多介質過濾器-活性炭過濾器-軟水器-精密過濾器-一級反滲透設備-中間水箱-中間水泵-離子交換器-純化水箱-純水泵-紫外線殺菌器-微孔過濾器-用水點傳統工藝
· 原水-原水加壓泵-多介質過濾器-活性炭過濾器-軟水器-精密過濾器-一級反滲透機-中間水箱-中間水泵-EDI系統-純化水箱-純水泵-紫外線殺菌器-微孔過濾器-用水點新工藝

㈧ 血液透析一次需要多少升純水

看你的血透機型號了 一般的50升以內