Ⅰ 影響血透治療的因素有哪些
血液透析機是一台集機、光、電、水路和軟體的高精機器,它能根據醫護人員對治療參數的設置,完成對病人的血液透析工作。
其實血液透析是一項十分復雜的系統工程,能不能很好的完成一次病人的透析,有外部和內部因素的影響。
外部因素包括:
A:供水、供電及安全的因素。
1:供水要符合國家衛生標准,供水壓力不低於1.0公斤。
2:供電電壓要穩定,網電壓220伏,50赫茲。配電開關容量符合國標,質量好。
3:水處理機、反滲機、血透機的地線連接要牢靠,對地電阻小於0.2歐姆。
B:機器維護、保養、使用、人為的因素。
1:反滲水的電導度小於10µs/cm(我院反滲水的電導度在0-10µs/cm),水壓力不低於3公斤。為保證反滲水的質量,要根據規定,定時更換水處理機,前級進水和後級軟水過濾器。定時完成水處理機的沙濾罐,樹脂罐,活性炭罐的保養、.反沖、再生。定期完成反滲機的保養、反沖、消毒。嚴格遵守活性炭,樹脂和反滲膜的更換時間,技術要求。
2:A/B液的濃度標准要准確,嚴格混合比例,攪拌後的A/B液清澈透亮,B液是重碳酸鹽不得存放以免結晶,定期對攪拌器清潔消毒,更換濾器濾芯。
3:消毒液和酸洗液(脫鈣)配合比例要准確,安全存放,詳細記錄配置時間,配置數量。日機裝血透機使用:16%的過氧乙酸560ml+500g固體檸檬酸配至到1000ml的溶液脫鈣,消毒。貝朗血透機使用:50%的檸檬酸溶液熱消毒。金寶血透機使用:3.5%的過氧乙酸溶液消毒。20%檸檬酸溶液脫鈣。而且以上機型要不定時使用5%次氯酸鈉溶液,消毒並清除機內殘留蛋白。
4:血液透析機使用後,或前一個病人治療結束後,都要進行消毒。每天碳酸鹽透析治療後都需要脫鈣。脫鈣、消毒要認真完成,機器外表要保持潔凈。(沉澱物質是A液中的鈣鎂離子和B液中的碳酸根離子產生的碳酸鈣和碳酸鎂,鈣質沉澱物將會損壞機器)。
5:定期做機器風扇濾網,A/B液進口過濾器的清洗,查看內部管路有無漏液,並對機內電路板進行除塵清潔。對每一次的保養和維修,做記錄存檔。
6:治療室干凈整潔,葯品、器材擺放有序,配液間要隔離。透析治療室溫度要適宜,夏季溫度18-22℃,冬季溫度20-24℃,有良好的通風換氣。有傳染病的患者要有透析隔離間。
7:清洗消毒復用的透析器,必須要嚴格遵守操作規程,做好消毒測試。我院使用的倫拿創全自動透析器復用機,對復用的透析器容量要求是:不小於新透析器容量的百分之八十。壓力要求是:在透析液室,產生一個250mmHg的負壓,並根據透析器的不同,在20-30秒內,負壓變化不大於25mmHg。此項工作由全自動透析器復用機,自動完成。如不合格機器會有提示。
8:嚴格遵守三查七對制度,特別是復用的透析器要專人專用,認真核對,不能有誤。不能使用的透析器,嚴格醫療垃圾管理規定,妥善處理。
9:醫護人員的技術水平,服務態度,操作習慣,以及與患者的良好關系,也是做好透析的必要條件。
10:對有十五台機器以上的血透室,透析工作已有一定的規模,工作量大。應配有專職工程師,做到及時的保養維護,爭取維修工作的主動性,提高機器的使用效率。
11:血透機在提高硬體質量的同時,應增加軟體的功能,豐富軟體的內容,提高透析的舒適性,更具治療性。例如增加控制平衡血壓系統,可選擇更多濾器的功能,增強穩定超濾的性能等。
內部因素的影響:透析患者病情比較嚴重,並伴有多種並發症。患者會因許多原因造成提前結束透析,或在透析中更改減低治療參數,這樣就達不到本次的透析效果,對接下來的治療,和下一次的透析會有不良的影響。
內部因素的影響主要反映病人本身的身體狀態,治療參數的設置,治療方式的選擇:
1:長期透析的病人每周平均透析兩次到三次,體力會有一定消耗。因此病人的休息、飲食至關重要。科學合理的飲食,充分良好的休息,是透析病人的必要保證。
2:透析病人的血管內瘺,是保證長期透析的基本條件,也是患者的生命線。使用好,保護好血管內瘺,是患者與醫護人員共同的責任。治療中的每一項操作要有輕、穩、准。
3:低血壓或高血壓的病症,對透析有較大的影響,透析時要及時觀察,全程監測血壓狀態,做出正確及時的處理。每個護理人員要會熟練操作透析機,准確設置參數值,並且能處理簡單的故障。
4:透析器、超濾量、跨膜壓、透析液電導度、透析液溫度、肝素量的參數設置,要根據透析患者病情而定,並在透析中適時調整一些治療參數量。對長期的透析病人可選擇其適合的治療參數和超濾曲線,做到個性化治療。(超濾水量=超濾系數*跨膜壓*膜面積*透析時間)。
5:詳細記錄患者透析時的生理指標,透析時的精神狀態。定期檢查生化指標和血氣分析指標。認真記錄透析前和透析後病人的體重。並備有一定的急救葯品。
6:為使透析效果更好,建議在病人條件允許的情況下,經過一段時間的常規透析治療後,最好做一次血液濾過,清除較大的分子,以提高透析治療效率,並能常態化。
7:有些透析病人在透析中需要輸血及其它輔助治療,透析室醫護人員要積極配合,做好每一次輸血和治療。
8:保持和透析治療後病人的聯系,了解病人治療後的飲食狀態,休息狀態,精神狀態,身體狀態。
血液透析是一項繁雜細致和技術含量高的工作,需要醫護人員,設備維修人員有高度的責任心、耐心和工作熱情,以及具備精湛的技術水平,才能保障血液透析工作的完成。為患者提供良好的透析治療服務,提高患者的生存能力和生活質量。
Ⅱ 國產和進口血液透析機排名是怎樣
血液透析設備是集計算機、電子、機械、流體力學、生物化學、光學、聲學技術內於一體的體外循環系統容,其主要包括血液透析機、透析器、透析管路和水處理系統。
我國血液透析機市場一直是由進口品牌佔主要地位,國產機器所佔比例較小,短時間內國產品牌難以超過進口產品。
國內銷售的血透機品牌分一線、二線和三線品牌。
一線品牌主要是歐美品牌,例如德國費森尤斯、瑞典金寶、德國貝朗等;
二線品牌為日系品牌,例如日機裝、尼普洛、東麗等;
三線品牌為國產品牌,主要有山外山、暨華、多泰。
2010年我國市場上銷售的血液透析機品牌銷量及市場份額最大的品牌是德國費森尤斯;
排名第二的是瑞典金寶;
排名第三的是日本日機裝。
Ⅲ 目前常用的幾種血透機比較 (貝朗、費森、金寶、尼普洛、日機裝、百特)
日機裝DBB—26型及日機裝DBG—02型血液透析機。是目前國際上應用最普遍的透析機。
德國貝朗血液透析機是世界上研製人工腎方面最大的醫療產品製造商之一的德國貝朗集團生產, 該機技術先進,質量可靠,操作方便,使用安全,數據顯示為獨特的彩色觸摸屏控制、圖式化顯示,所有參數顯示在一個屏幕上,信息量大。做到了真正的人機對話。整個屏幕上能顯示所有的治療參數,報警原因、報警部位、如何處理,並能記錄整個治療過程中的所有數據,醫生能隨時了解到病人情況。 主要適用於:急性腎功衰竭、中毒等病人血液透析治療。
德國費森透析機:滿足各類晚期腎衰病人血透治療及新的技術指標的需要。 1、 醋酸鹽或碳酸鹽供液系統可使用碳酸鹽乾粉,也可連接到中心供液系統。 2、 整套透析液供液系統都是為高效透析而設計。 3、 可提供超純度透析液。 4、 可使用雙針連接或單針連接,滿足不同血流量的需求。 5、 可進行常規的或聯機血液透析濾過或血液濾過。 6、 在透析過程中,可進行不同的鈉離子曲線和超濾曲線透析。 7、 可選擇使用不同的監控系統自動監測及記錄血壓、脈搏、控制血溫及血容量的變化,以防止低血壓的發生並及時告知血流短路情況的出現。 8、 隨機配備的電池可使機器在停電情況下繼續運行。
金寶血液透析機作為目前市場上的主流血透機,其質量、技術、售後服務是無與倫比的,在全國各大醫院血透中心占據主要位置。瑞典金寶腎也是目前世界上唯一專業做腎科產品的廠家,其研發的透析器(14L、6LR、8LR、14S、17S、17R)膜材料突破了傳統的合成纖維素膜、聚碸膜。而是聚碸、聚胺、聚乙烯的三種混合結構,大大提高了透析器的生物相溶性、通透性,降低了一些微炎症的產生,保證了病人的透析品質。6LR、8LR、17R經國家認證可復用透析器。
日本尼普洛血液凈化設備,可做血液透析、血液灌流,床旁血液過濾,治療急慢性尿毒症、搶救各類葯物中毒效果好,居全市醫療水平前列,用血液凈化技術搶救各類葯物中毒,填補了市內空白。
美國百特透析機 :血液透析是把血液有規律地引出體外,通過「洗滌」作用,消除體內瀦留的毒素和多餘的水分,從而緩解患者的症狀。適用於各種原因導致的急、慢性腎功能衰竭和尿毒症、各種葯物中毒、農葯中毒、毒蛇咬傷、鼠葯中毒等多種內外科疾病。具有功能先進、樣式靈巧、使用安全、病人舒適等功能。該透析儀屏幕寬大,能詳盡地操作指引,背景顏色獨特,為臨床操作提供了豐富的信息和可靠的認知度。
由於各商家醫院都是宣傳本醫院的設備是如何的好,但都有各自的問題點。建於你有可能是用於治病,所以還是托關系找朋友和明白人,仔細了解之後再所買何種透析機,沒有實際工作過的機器,是不可了解的那麼多的機器的,以上之給你一個參考。
Ⅳ 血液透析用水處理設備哪家好
我們醫院用的是山東康輝的血液透析用水設備。質量不錯。售後服務也挺好