半透膜能做口罩嗎_透析的原理是什麼

① 腹膜透析術簡介

1 拼音

fù mó tòu xī shù

2 英文參考

peritoneal dialysis

3 概述

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用多南平衡原理，透析液灌入腹腔與腹膜毛細血管內的血液之間水和溶質的交換過程。溶質的轉運機制主要是擴散，水分的清除主要是超差棗濾。腹膜透析反復更換透析液，清除代謝產物和糾正水電解質、酸堿失衡，從而保持機體內環境恆定。腹膜透析是一種符合生理性的治療手段。隨著技術上的不斷改進與逐步完善，腹膜透析已成為治療急慢性腎衰的重要方法。

腹膜是一種很好的生物性半透膜，具有良好的彌散、滲透、分泌和吸收功能。成人腹膜面積約為2.2m2，比二側腎臟腎小球毛細血管表面面積1.5m2為大。在病情需要時，腹膜可作為透析膜，通過與腹膜表層血管中的血液進行透析，體內蓄積的代謝產物和過多的電解質可隨透析液排出體外，從而達到消除體內有毒物質，調節水、電解質和酸堿平衡的目的。

腹膜對各種溶質清除能力不同，清除尿素較快，鉀、氯、鈉、肌酐次之，尿酸和碳酸鹽較慢，清除鈣和鎂最慢。一般一次透析8000～10000ml作為一個療程，可使尿素氮每日平均下降3.3～7.8mmol/l，並可陸沖帶出水分約500～1500ml；應用無鉀透析液，每日可清除鉀7.8～9.5mmol/l。

4 適應證

1.急性腎功能衰竭，在診斷明確後即可採用。早期可作為預防性透析，療效較好；病情較重時，也能把疾病穩定在一定水平；病情十分嚴重時，則需與血液透析合並使用，對於伴有休克、心功能不全的急性腎功能衰竭，及伴有嚴重出血傾向的病人，腹膜透析療法為首選。

2.慢性腎功能衰竭。

3.急性葯物中毒以及任何原因引起的嚴重水腫、水中毒及心力衰竭。

4.其他也可治療某些急性肝功能衰竭、急性胰腺炎及多發性骨髓瘤的病人。

5 禁忌證

1.局限性腹膜炎時應禁忌使用；彌漫性腹膜炎時，只有在不得已時才考慮使用。

2.近期有腹腔大手術帶腹腔引流，腹膜廣泛粘連以及妊娠者。

3.嚴重的慢性呼吸衰竭。

4.病人處於重危狀態，低血壓或心血管功能不佳者，應先予治療，病情好轉後才能使用腹膜透析。

6 准備

腹膜透析的必備設備有腹膜透析管、腹膜透析液及其他附屬設備。

6.1 透析管

（1）腹膜透析管的基本條件：①能夠長期留置於腹腔內；②透析液出入引流通暢，確保良好的透析效果；③對機體無 *** 性、無組織不良反應；④不易發生移位、滑脫、堵塞、大網膜包裹、纖維素塊形成及誘發感染。

（2）腹膜透析管類型：早慶殲①緊急腹膜透析管：所有緊急腹膜透析管都有相同的基本結構，為一根直或輕度彎曲的、相對堅硬的腹膜透析管，管的末端側方有許多孔，可用一根金屬探針或柔韌的導絲在透析管內滑動，以引導透析管的植入。由於透析管無滌綸套以防止細菌的侵入，腹膜炎的發生率高，長時間使用有增加腸穿孔的危險性。②慢性腹膜透析管：慢性透析管由1個硅橡膠管和1個或2個滌綸套組成。管的末端也有許多小孔。目前常用的慢性透析管有Tenckhoff管，是目前國內外使用最廣泛的慢性腹膜透析管，採用優質醫用硅膠製成，現已有在原料中加入X線不易穿透的物質，製成不透光的硅膠管。Toronto Western Hospital管（TWH管）是在Tenckhoff管的基礎上加以改進製成。腹透管末端有2個扁平的圓形硅膠片，不易發生管端移位、漂浮，減少了單向阻滯的發生率。Swan neck管（鵝頸管）是在腹透管2個滌綸套之間設計了固定彎曲，便於皮膚隧道出口處向下，有利於局部分泌物的引流通暢、降低皮膚出口處及隧道感染的機會。Coil式管（捲曲管）是通過捲曲降低高流量透析液速度，從而引起噴注效應，同時不易移位。Column disc管（柱盤管）固定在腹壁上，有良好的穩定性，而且不易被大網膜所纏繞。Valli管（橢圓球管）呈橢圓球型構造，不易被大網膜所纏繞和閉塞，支架及導管均可在X線下顯影，有助於定位。

（3）腹透管的選擇：腹透管的選擇與置管方法相關。目前常用的透析管是雙滌綸套標准條Tenckhoff管和鵝頸管，以後者最佳，但需外科手術置管。

目前臨床上常用的腹膜透析管為帶兩個滌綸絨套環作固定時用的tenckhoff管，適用於一切腹膜透析的病人，其他幾種導管，如捲曲雙套管等，均為tenckhoff管的改良型，主要是對tenckhoff管的腹腔內段作了改良[圖1 ⑴]/

6.2 透析液

目前透析液均為袋裝的商品腹膜透析液，有500ml、1000ml、2000ml等幾種不同包裝；其基本成分見表1；如果病情緊急而又無現成的腹膜透析液，可參考表2配製臨床透析液，以搶救病人生命。

（1）透析液成分：目前市場上銷售的各種腹膜透析液成分基本相同（表1）。

表1標准透析液成分

葡萄糖 0.5～4.25g/dl 鈉 132～141mmol/l 氯化物 107mmol/l 醋酸或乳酸根 35～45mmol/l 鎂 0.25～0.75mmol/l 鈣 1.5～1.75mmol/l 滲透壓 340～390mo *** /kg* ph 5.0～7.0

* 1nisn2.57kpa

（2）腹膜透析液配製原則：透析液的電解質濃度與正常人血漿成分相仿（可不含鉀），無菌、無致熱原及無 *** 性，pH＞5.5，有機堿緩沖劑常用乳酸鹽和醋酸鹽，醋酸鹽並發症多，碳酸鹽必須在透析前臨時加入，十分繁瑣，目前多選用乳酸鹽透析液。

表2臨時透析液配方

成分含量（ml）葡萄糖（g%）電解質含量mmol/l na+ k+ ca++ cl hco3 5%gns 500 25 77 77 5%gs 250 12.5 ns 250 38.5 38.5 4%nahco3 60 28.5 28.5 5%cacl2 5 1.7 3.4 10%kcl 3 4 4 合計 1063 37.5 144 4 1.7 122.9 28.5 摺合 1000 35.1 136 3.7 1.6 115 26.7

（3）其他成分：根據病情需要可以在透析液中加入其他成分。

①抗生素：目前不主張預防性應用抗生素，主要用於治療細菌性腹膜炎。常用抗生素劑量見表2。

②肝素：置管術後1周，透析液內加入肝素1～5mg/L，可防止血凝塊堵塞透析管。當發生腹膜炎時應用肝素，可防止纖維蛋白凝塊堵塞透析管，應用2～3d即可。

③普魯卡因：透析中如有腹痛可在透析液中加入0.5%～1%普魯卡因10～20ml/L，症狀緩解後停用。

④胰島素：根據病情需要透析液中可加入胰島素，按每8g葡萄糖加入胰島素1U計算。

⑤氯化鉀：透析液中加入10%氯化鉀3ml/L相當於溶液含鉀4mmol/L。

6.3 腹膜透析連接管

目前常用的透析液的容器（袋）與腹膜透析液管之間的導管連接管有3種。

（1）「直」型連接管：是一根簡單的塑料管，一端連接腹透管，另一端連接透析液。透析治療時，取新透析液經連接器與腹透管連接，將透析液置於高處，透析液藉助重力灌入腹腔，捲起透析液袋及導管裝置，儲存於患者隨身攜帶的特製布袋中，患者完全不用卧床，可以從事日常工作。換液時展開捲起的空袋，放置地面上，利用虹吸作用，液體自腹腔流入透析液袋中，然後斷開透析液袋與導管的連接。丟棄此透析液，再接新透析液，進行下一 *** 作。連接管在透析護士及技術員的指導下定期更換。現在由於採用了壽命更長的導管，可允許患者1～6個月更換1次連接管。

（2）「Y」型連接管：為一柄3支。1支接腹膜透析管，1支接新鮮透析液，另1支接廢液袋。目前常用「Y」型連接管有2種：拆裝式「Y」型導管，在每次交換液體後，可從腹透管上拆除下來，患者完全脫離導管及透析液袋。另一種是一次性「Y」型導管，腹膜炎發生率低，但醫療費用增加。

（3）「O」型連接管：「O」型管是由「Y」型管改進而來。用「O」型管者，在透析液交換完畢後，將連接管從腹透管卸下，灌入消毒劑後，將「Y」管連接排液袋的1支與排液袋分離，與連接管另一端連接，形成一個「O」型，儲存起來備用。

6.4 腹膜透析各種連接裝置

這些裝置的目的是為了在腹透管與連接管或透析液袋連接時減少細菌污染的可能性。

（1）腹透管與連接導管之間連接器：①鈦連接器；②快速連接—斷開系統。

（2）導管與透析液袋之間的連接器：①插接式連接器（spike port design）；②改良插接式連接器（inpersol systen）；③易卡式連接器（easy lock connector）；④改良旋鈕式連接器（delflex system）。

6.5 腹膜透析的特殊連接裝置

包括機械輔助插入裝置，紫外線消毒裝置，無菌連接裝置（管路切割器）。

6.6 自動腹膜透析機

能自動地使透析液進出腹腔的機器。患者夜間就寢時與機器相連，機器自動更換透析液3～4次/夜。清晨再更換1次透析液，腹腔內留置透析液，患者與機器斷開，可自由從事日間活動和工作。

7 麻醉

局部麻醉。

8 手術方法

腹膜透析管的放置與腹膜透析效果密切相關，手術要求腹膜透析管放置在膀胱直腸窩（子宮直腸窩）內，以保證引流通暢。

8.1 1. *** ，切口

病人仰卧。在恥骨聯合與臍連線中點偏右處將皮膚切開0.5～1cm，分開腹壁各層，切開腹膜，送透析管至膀胱直腸窩，用肝素鹽水沖洗透析管，證明通暢，縫合腹膜[圖1 ⑵]；在皮下，肌層外，離切口2～3cm，作一皮下隧道，將透析管穿出腹壁，分別固定好兩個滌綸絨套環，關閉腹壁。

8.2 2.透析管安置方法

目前安置腹膜透析管方法有三種：外科手術置管、封閉穿刺置管（套管針穿刺置管及直接穿刺置管）和腹腔鏡置管。

（1）外科手術置管：手術切口選擇臍下3～5cm正中或旁正中，也可選擇麥氏點或反麥氏點。常規消毒，在局麻下進行手術，切開皮膚，逐層切開分離腹壁組織，暴露腹膜後作一0.5～0.8cm切口，將透析管內插入1根引導軟質金屬芯，將腹透管緊貼腹膜後壁送入膀胱直腸陷窩或子宮直腸窩；隨後取出金屬芯，排出空氣，試行灌注透析液1000～2000ml，如引流通暢，表示透析管腹腔段位置良好。在腹膜切口下1.0～1.5cm處作荷包縫合，可在荷包縫合線下方0.5cm處再結扎1次，以防針孔漏液。第一個滌綸套與腹直肌平行縱向放置，滌綸套被固定在腹直肌上，用隧道擴張器或其他器械作皮下隧道，第二滌綸套放置在距離皮膚出口至少2cm，出口直徑應與透析管基本相符，最後縫合皮膚切口，無菌包紮透析管外端。鵝頸管置管方法與Tenckhoff管相似，術前應在皮膚表面製作隧道及出口處作出標記，術中鈍性分離組織，製作一個囊，可容納2個滌綸套之間呈180°角彎曲部分，使用套管針牽拉導管至出口處。證實引流通暢後，關閉腹直肌前筋膜和其餘的切口，皮下滌綸套距離出口處至少2cm，並且防止牽拉。

（2）封閉穿刺置管：套管針穿刺置管術前應常規排尿和 *** ，以防止損傷膀胱和腸管，穿刺點選擇腹正中或左側麥氏點，先用氣腹針向腹腔內注入1000ml透析液，在穿刺點作5～8mm切口，用內徑5mm的套管穿刺針穿刺至腹腔，抽出針芯，沿穿刺針內腔送入透析管，在金屬芯的引導下，將透析管沿腹後壁下插至膀胱直腸陷窩，先後退出套管針及金屬芯，試行灌入透析液，如出入通暢，表明管端位置良好。透析管在皮下潛行5～7cm，於皮膚出口處固定透析管。

直接穿刺置管的穿刺點與套管針穿刺點相同。在局麻下皮膚作2mm切口，將三棱針頭引導鋼絲插入腹透管中，腹透管與皮膚呈45°角，自切口指向骶尾部輕輕施轉用力刺入，進入腹腔時有「落空感」。此時將引導鋼絲退出1.0cm，再緩慢地把腹透管置入膀胱直腸陷窩，試行透析循環。若引流通暢，將透析管上硬質球移至皮膚切口外，將透析管固定於皮膚切口處。

（3）腹腔鏡置管：此法更為准確、安全。

8.3 3.透析方式

⑴間歇性腹膜透析（ipd）：標准ipd方案，手工操作，透析液2l/次，每個透析日連續交換8～10次，每次1小時，每周4～5個透析日，透析總時數為36～42小時。

⑵持續不卧床腹膜透析（capd）：標准capd方案，每日交換透析液4次，每次2l。交換時間，上午8點，中午12點，下午5點，晚間10點；透析液選擇，白天3次用含糖1.5%的透析液，晚間用含糖4.25%的透析液。

⑶持續循環式腹膜透析（ccpd）：ccpd標准方案，每日交換透析液5次，每次2l。交換時間，晚10點開始，翌晨8點關機，夜間每2.5小時交換1次，共4次；進液10分鍾，留置2小時，放液10分鍾，白天保留11小時；透析液選擇，夜間各次均用含糖1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。

針對不同病人選擇不同的透析方式和不同糖濃度的透析度，在透析過程中應每日監測血液生化數據變化，以免水和電解質排出過多。

9 手術圖解

⑴腹膜透析用具

⑵腹膜透析管插入位置

圖1腹膜透析

10 注意事項

1.嚴格執行無菌技術 ①透析管、透析液、連接管及連接裝置均應嚴格消毒。②更換透析液、管道時，操作者必須戴口罩，清洗雙手。打開腹透裝置的任何部分都要注意無菌操作，在拆接前後均要消毒，拆接後以消毒紗布密封包紮，紗布潮濕後立即更換。③透析液在使用前應進行檢查，注意有無混濁、沉澱、霉變、破損。盡量避免在透析液中加葯。必須加葯時宜在無菌條件下進行。④透析室要保持清潔，每日至少進行1次空氣消毒，經常用消毒液擦桌、椅、地面，霉雨季節應防潮濕。

2.透析管道的管理 ①保證腹透管在位。避免牽拉透析管，防止管道扭曲。定期腹部X線透視，觀察透析管的位置。②透析管道的各連接部位應保持清潔，用消毒紗布密封包紮，要減少拆接次數，暴露於空氣中的時間應盡量短暫，連接牢固，防止漏液和空氣進入腹腔，防止管道扭曲、脫開。③連接管道每1～6個月更換1次。用瓶裝透析液時，則每日更換1次。透析液在腹腔停留期間，管道應夾閉。④腹膜透析管的皮膚出口處應保持清潔、乾燥，用消毒紗布覆蓋，每周換葯1～2次。在插管後4周內尤要防止感染，可在局部塗以四環素軟膏。傷口痊癒後，可以淋浴。

3.患者的管理

（1）飲食：應進食高蛋白［1～1.5g/（kg·d）］、高維生素、低碳水化合物、低脂肪、低磷飲食。水、鹽的攝入一般無需控制；在治療初期，有高血壓、水腫者可以適當限制水、鹽的攝入。

（2）用葯：患者應長期服用水溶性維生素，如B族維生素、維生素C。長期應用磷結合劑，如碳酸鈣。其他葯物的應用根據患者情況而定。

（3）患者應保持精神愉快，身心舒暢；多做戶外活動；根據體力情況參加部分乃至全部工作；注意清潔衛生，經常洗澡；定期接受醫務人員的指導。

4.透析的監護 ①每次更換透析液時准確記錄輸入、排出的液體量及時間，定期總結。②每次排出的透析液，都應觀察其色澤、透明度，有無凝塊。經常做顯微鏡檢查及細菌學檢查。③定期檢查腹膜清除率。④經常觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，測量體重。⑤定期檢查血尿素氮、肌酐、尿酸、電解質、酸堿狀態、滲透壓、血紅蛋白、紅細胞比容、血糖、血脂、血漿蛋白、氨基酸濃度以及心功能、骨骼變化、甲狀旁腺功能等。

11 並發症

腹膜透析的效果雖佳，但也存在一些並發症，應予重視和預防。

11.1 （1）腹膜炎

腹腔感染多來源於透析管，特別是無菌操作不嚴格，管道反復拆接、漏液、透析管皮膚出口處感染而導致；偶可來源於血液、腸壁和女性生殖系統。

防治：①應預防為主；②一旦確立感染，立即用等滲透析液連續3次進行腹腔沖洗，隨後透析液中加入廣譜抗生素及肝素繼續行原透析方案；③初期可以根據塗片結果選用抗生素，以後根據細菌學檢查及葯敏試驗調整抗生素；④輕度感染僅腹腔內用葯即可，嚴重感染需輔以全身用葯；⑤黴菌感染、金黃色葡萄球菌感染治療2周以上無效，短期內同一病菌反復感染者應拔除透析管，改用血液透析，3～4周後再重新置管開始腹膜透析治療。

11.2 （2）蛋白質、氨基酸及維生素的丟失

每日丟失蛋白質5～11g，氨基酸＜2g，同時隨透析液丟失大量維生素。

防治：患者應進高蛋白、高維生素飲食。有腹腔感染時可補充白蛋白及氨基酸。

11.3 （3）高血糖、高血脂與肥胖

腹透中腹膜持續地吸收葡萄糖入血，每日吸收量120～200g。透析液滲透壓越高，吸收的葡萄糖量越多。若長期用較高濃度的葡萄糖液，可能會發生高血糖，甚至高滲性昏迷、糖尿病。部分患者體重漸增加，血清甘油三酯可以顯著升高，膽固醇亦可升高，發生動脈粥樣硬化者較多。

防治：應限制患者糖及脂肪的攝入；盡可能減少高滲葡萄糖液的應用；鼓勵患者多活動；必要時，在透析液中加入少量胰島素，以降低血糖及血清三醯甘油（甘油三酯）。

11.4 （4）水、電解質、酸堿失衡

腹透治療的患者很容易發生水代謝失衡。若患者每日體重增加0.5kg，明顯浮腫，甚至出現肺水腫、腦水腫者，提示體內水分過多，短期內體重下降、乏力，發生 *** 性低血壓，提示體內缺水。

防治：①水分過多，加強超濾；②體內缺水，減少透析液中的葡萄糖用量，應用等滲鹽水或血漿擴容。血中鈉、鉀、鎂、碳酸氫根濃度過高或過低時，應調整透析液中的相應離子濃度來糾正。

人體體表面積計算器
BMI指數計算及評價
女性安全期計算器
預產期計算器
孕期體重增長正常值
孕期用葯安全性分級（FDA）
五行八字
成人血壓評價
體溫水平評價
糖尿病飲食建議
臨床生化常用單位換算
基礎代謝率計算
補鈉計算器
補鐵計算器
處方常用拉丁文縮寫速查
葯代動力學常用符號速查
有效血漿滲透壓計算器
乙醇攝入量計算器

醫學網路，馬上計算！

11.5 （5）呼吸系統並發症

由於腹腔內存有大量透析液，使膈肌抬高，肺底萎陷，分泌物易於蓄積，患者可能發生呼吸系統並發症，包括支氣管炎、肺炎、肺不張、胸腔積液。

防治：以物理療法為主，鼓勵患者多做深呼吸、多活動，經常變換 *** ，排盡呼吸道內的分泌物。必要時，可以選用抗菌葯物。

11.6 （6）腹痛

常見原因有：①腹膜炎；②腹部過度膨脹，尤在透析初期患者還不適應時；③透析液質量不佳、滲透壓高、pH不當，溫度太低或太高時；④透析管位置不當。⑤原因不明。

防治：應針對原因採取相應措施，可在透析液中加入普魯卡因或利多卡因止痛。

11.7 （7）透析管道故障

多發生於置管術後40d以內，40d後的故障多為腹膜炎引起。

①透析液外漏：透析液沿管道自皮膚出口或由皮膚切口處漏出，多因腹膜切口過大縫合不嚴、腹壁鬆弛、多次妊娠後，或應用糖皮質激素葯物期間易於發生。防治：插管術中嚴密縫合腹膜，術後5～14d再開始透析可以避免。漏液發生後應排空透析液，停止透析1～2d，同時避免可能延遲傷口癒合的因素如腹肌過度活動，一般休息數日後漏液可自行停止。

②透析液引流不暢：透析管端移位、漂浮，表現為單向阻滯；腹膜炎後形成纖維蛋白凝塊堵塞管道，使透析液出、入不暢，以排出不暢為主；腹膜粘連，透析管周圍形成包裹，表現為輸入透析液不久患者即感腹痛，X線造影可確診；腹腔內進入空氣、腸脹氣、便秘等，亦可導致透析液引流不暢。防治：應根據臨床表現，結合X線檢查，明確導致引流不暢的原因，分別處理。管端移位時，可囑患者多起床活動，睡眠時採用半卧位。有金屬頭的透析管常可以在患者活動、蹦跳之後借重力下垂至腹腔最低位。遇凝塊堵塞，可加用有肝素、尿激酶的等滲鹽水沖洗，應用尼龍絲線或細探針疏導。此外，腹部 *** 、 *** 常可收效。若上述措施無效，則需要更換透析管。

③皮膚出口感染：常由於局部消毒不嚴、發生漏液後、局部皮膚張力過大、傷口裂開引起。致病菌多為皮膚表面所帶細菌，以金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌引起者居多。感染可以引起透析管脫落，滌綸套松動，導致腹膜炎。

防治：局部清潔，保持乾燥，應用抗菌葯物。插管術後局部塗抹四環素軟膏預防。

11.8 （8）傷及內臟器官

傷及腸管是嚴重的少見並發症；插管時注意操作輕緩，即可避免。

11.9 （9）出血

大量進行性出血多系損傷內臟所致，應及時停止透析並作適當處理；小量出血應嚴密觀察，仍可繼續透析。

11.10 （10）其他

② 透析的原理是什麼

通過小分來子經過半透自膜擴散到水（或緩沖液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。

分類：用於醫學上的透析大致分為三大類：血液透析、腹膜透析、結腸透析。

適用范圍：使體液內的成分（溶質或水分）通過半透膜排出體外的治療方法。常用於急性或慢性腎功能衰竭、葯物或其他毒物在體內蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。

(2)半透膜能做口罩嗎擴展閱讀

需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

血透和腹透的區別：

血透更容易達到充分性，但對心血管要求條件高，透析時間相對固定，必須按時到醫院進行透析。

腹透禁忌證較少，不受時間限制，可以在家進行操作治療，但容易因衛生條件不佳或者操作不當誘發腹膜炎。

③ 硅膠的作用是什麼

硅膠不僅作為航空、尖端技術、軍事技術部門的特種材料使用，而且也用於國民經濟各部門，其應用范圍已擴到：建築、電子電氣、紡織、汽車、機械、皮革造紙、化工輕工、金屬和油漆、醫葯醫療等

1、泡沫硅橡膠由於具有較高的熱穩定性，良好的絕熱性、絕緣性、防潮性、抗震性，尤其是在高頻下的抗震性好，因此是一種理想的輕質封裝材料。用於各種電子元件、儀器、儀表、飛行體儀器輪等可起到"防潮、防震、防腐蝕的"三防"保護作用。此外還可做絕熱夾層的填充材料及鹽霧氣氛中的漂浮材料以及密封材料。泡沫硅橡膠在醫學上還可做為矯形外科的填充、修補及膺服材料。

2、熱硫化型硅橡膠

可製成不同硬度的產品，是臨床最常用的一種，可預先雕刻成所形。如：鼻假體、人工下頜、顱骨補片、乳房假體、耳廓或支架下頜面部贗復材料、人工關節、人工睾丸等。

3、室溫硫化型硅橡膠

為硅油單位再室溫下，通過催化劑的作用完成硫化過程，在其尚為液態未硬化前注射入所需部位，按局部缺陷形態進行填充塑形。但此種用法並發症較多，已被停止使用。

(3)半透膜能做口罩嗎擴展閱讀：

硅膠製品根據成型工藝的不同可以分為：

1、模壓硅膠製品

模壓硅膠製品通常是通過高溫模具在放入添加硫化劑的固體硅膠原料後通過硫化機台施加壓力，高溫硫成固體化成型的，模壓硅膠的硬度通常在30°C-70°C。原料配合色膏按照潘通色卡號調出顏色，模具的形狀決定了模壓硅膠製品的形狀，模壓硅膠製品是硅膠行業中運用最廣泛的一種。

2、擠出硅膠製品

擠出硅膠製品通常是通過擠出機器擠壓硅膠成型的，一般擠出硅膠形狀是長條的，管狀的可隨意裁剪，但是擠出硅膠的形狀有局限性，在醫療器械，食品機械中廣泛使用。

3、液態硅膠製品

液態硅膠製品是通過硅膠注塑噴射成型的，產品柔軟，硬度可以達到10°C-40°C，因其柔軟的特性，在模擬人體器官，醫療硅膠胸墊，等廣泛運用。

4、特種硅膠製品

特種硅膠製品是根據硅膠的化學特性或者一些輔助原料的添加，特種硅膠製品還可具有耐高溫（最高可達330度）,食品級（完全符合美國FDA,LFGB標准），醫療級，阻燃級，通過添加輔助原料還可以具有，夜光，負離子，變色，等特性。

④ 詳解：血液透析的工作原理

透析原理: 血液透析俗稱「人工腎」，即將血液與透析液分置於一人工合成的半透膜兩側，利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內多餘水及代謝廢物排出體外，並從透析液中吸收機體缺乏的電解質及鹼基，以達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。

血液透析

血液透析是一種能代替部分腎功能，清除血液中有害物質，糾正體內電解質與維持酸鹼平衡的體外血液透析裝置。

1、透析原理

血液透析俗稱「人工腎」，即將血液與透析液分置於一人工合成的半透膜兩側，利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法判雀。血液透析可將患者體內多餘水及代謝廢物排出體外，並從透析液中吸收機體缺乏的電解質及鹼基，以達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。

2、透析過程

透析開始時，將患者的血液經血管通路導入動脈管道、去泡器，到達秀析器。血液和透析液藉助於透析器內的半透膜進行逆流交換，交換後的透析液進入廢液槽被棄去，而被「凈化」的血液經過去泡器、靜脈管道從靜脈血管通路重新輸入患者體內，以達到「清洗」的目的。

3、適應症

（1）急性腎功能衰竭（見急性腎功能掘雹早衰竭章）。

（2）慢性腎功能衰竭（見慢性腎功能衰竭章）。

（3）急性葯物或毒物中毒。

4、禁忌症

（1）嚴重心功能不全。

（2）嚴重心律失常。

（3）有明顯出血傾向。

（4）出現休克或血壓偏低，收縮壓低於10.6kPa(80mmHg)。

（5）近期大手術患者。

5、血管通路的建立

一般建立動一靜脈內瘺及動一靜脈外瘺。使用時間術後3至5日即可使用，急症可馬上使用。在術後3至6周後使用，否則易形成血腫，縮短使用壽命。

操作簡便較復雜，每次透析均需穿刺。

感染率易發生很少發生感染。

使用壽命約10個月壽命長。

危險性連接管脫落可致大出血而致死亡。吻合口分流過大可加重心臟負擔，引起心力衰竭。

6、肝素的使用

血液秀析過程中，肝素為臨床常用抗凝劑，可防止血液在透析器等體外管道中凝集。肝素靜脈注射後5分鍾可產生全身抗凝作用，4～6小時排盡。在血透中用法有三種：

（1）全身肝素化：於透析開始前10分鍾首次注入肝素0.5mg/kg，然後每小時補充8～10ml，再於透析結束前30～60分鍾停止給肝素，使體內凝血時間維持在45～60分鍾（試管法凝血時間）。此法最常用，適於無明顯出血傾血患者，若發生明顯出血傾向時可用魚精蛋白30～50ml緩緩注入以中和肝素。

（2）體外肝素化：在透析開始即從透析器的動脈端連續注入肝素，使透析器內凝血時間維持在40～60分鍾；與此同時，在透析器的靜脈端注入魚精蛋白，以中和肝素，使體內凝血時間維持在15分鍾以內。這樣，即可防止透析器中凝血，又可防止肝素過多進入人體內引起了凝血障礙。而事實上，此法僅適於近期手術、創傷後有明顯出血傾向或尿毒症性心包炎者，臨床應用較少。

（3）小劑量肝素化：其適應症同體外肝素化。在透析開始時首次注入小劑量肝素5～10mg，後每小時注入5～10mg，使體內凝血時間維持在20～30分鍾之間。

7、透析過程中的監護

（1）透析前的護理：透析治療是一非生理性狀態，患者在此階段會產生心理不平衡，一是認為病情惡化，二是對血透本身的恐懼，對預後失去信心，故此階段內心理護理顯得尤為重要，應鼓勵患者戰勝這種心理的不安和痛楚，並向患者本人和家屬充分解釋血透治療的原理及效果，必要時請接受透析治療療程較長、效果較好的患者幫助解釋，以取得病人密切配合。盡管透析可維持患者的生命，但堅持長期透析治療的患者仍會逐漸意識到自己的身體狀況，會因其他原因而產生一些危機，而護士就應該是患者焦慮、憤怒、或恐懼友好的承擔者，並且是患者及其家屬的支持者。

護士必須熟悉每位患者的特點，制定不同的護理計劃。患者的飲食、透析方案及用葯，形成一個相關的整體。如當飲食變動時，透析方案也應作相應的變動。每次透析前要測體重、脈搏、血壓、體溫、呼吸。抽血查K+、Na+、肆備Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP，凝血酶原活動度，血紅蛋白等，以了解患者心、肺、肝、腎功能狀態及貧血、感染、出凝血情況。如患者血紅蛋白〈50g/L應輸血。血壓偏低可靜脈輸注右旋糖酐或輸血，糾正低血壓後，再行血透；透析前應檢查透析器各部件的運輸是否正常。

（2）透析時的監護：

①患者應每隔30～60分鍾記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次，危重病人應每隔15～30分鍾記錄一次，以便及時發現透析時可能發生的並發症，及時處理。同時，按記錄結果及時調整透析方案。在透析中可發生出血、心悸、心衰、呼吸驟停、心肌梗塞等嚴重並發症。護士應嚴密觀察並做好心肺復甦的一切准備工作。

②透析中應密切觀察血流量、靜脈壓、有無血液分層、血液及透析液顏色，如發生分層、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素劑量即可。透析液顏色變紅說明發生了破膜應立即停透並更換裝置。

（3）透析後監護：透析後須測體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重。抽血查肌酐、尿素氮、K+、Na+、Cl-、CO2CP必要時查Ca2+ 、P3-以決定透析效果，有無電解質紊亂，並做相應調整，同時為下一次制定透析方案做准備。在兩次透析間隔期准確記錄液體的出入量是極其重要的，據此可使患者有適當的液體攝入而又不致於過度增加液體負荷而發生充血性心力衰竭。透析治療開始後患者往往有一錯誤認識，即血透可完全滿足患者清除代謝產物的需要，故不加限制地進食和飲水。因此當患者進入規律性透析時應考慮到其腎功能狀況，透析次數及間隔時間的長短和透析液的組成等來制定適合患者狀況的食譜。予以低鹽低鉀高維生素適量蛋白和充足熱量的飲食。規定血透患者應給予蛋白質每日每公斤體重1g左右，其中優質蛋白質要佔50%以上，熱量35kcal/kg體重才能滿足機體活動和治療的需要，蔬菜及水果應有一定限量以避免攝入過多鉀，但應補充維生素B1、B6葉酸等。

盡管患者頻繁透析，仍需限制液體的入量。對無尿患者一般規定每日入液量約為1000ml。體重變化是推測患者能否遵守所需食譜的一個相當精確的指標，患者應在每24小時內體重增加不超過0.5kg，體重增加過多提示飲水過多或體內有過多液體瀦留。

由於毒性產物及廢物的蓄積，患者可出現神經精神症狀，護士在注意觀察患者意識狀態及其它神經體征的同時，要做好腦病的防護工作，如加床檔、約束帶等。並做好患者的生活護理，心理護理。

血透的病人用葯很多，而葯物大部分經肝或腎臟排泄，所以應避免使用腎毒性葯物。

在透析中還應嚴格執行無菌操作技術，預防感染。做好透前、透後機器、器械及透析器的消毒；保持內、外瘺局部清潔、乾燥；非透析人員接送患者應戴口罩、帽子。

8、動靜脈瘺的護理

首先應向患者講明瘺管的位置、重要性、可能出現的並發症和如何保護，出現問題時要通知醫護人員及時處理。局部要保持清潔，做各種活動時均應小心、衣著勿過緊，外瘺管勿扭曲、受壓、脫開，注意瘺管處有無滲血、出血。護士也應經常檢查硅膠管和連接部的松緊情況，不合作的病人以夾板固定，防止因接管脫落而引起大出血。有滲血時及時更換敷料，如遇管子脫落，可用無菌止血鉗夾住滑出端或紮上止血帶並加壓包紮，及時請外科處理。

其次注意勿在瘺管所在肢體上輸液、測血壓等，以防止阻塞。在平時護理過程中，應經常聽診血管雜音，觀察硅膠管的色澤。若顏色深淺不一、血清分離、波動消失，溫度低均提示外瘺阻塞。應立即用肝素加生理鹽水沖管或用尿激酶10000u溶解於10ml生理鹽水中緩慢注入瘺管內，反復抽吸，每次注入量不大於3ml。靜脈端阻塞處理時應十分慎重，以防栓子從靜脈端進入體內而發生栓塞。

第三要保持造瘺口局部清潔干凈。如有膿性分泌物或局部紅、腫應及時處理，定時局部消毒、換葯，積極控制感染擴散，防止發生敗血症，同時應做血培養。

第四內瘺管每次透析均需穿刺，兩穿刺點間距離應在10mm左右，每次穿刺時應避開明顯的疤痕，可選擇靠近前一次穿刺點的部位，拔針後應壓迫穿刺點20分鍾以上，以免出血。

9、並發症的護理

（1）透析反應：透析時患者熱源反應常始於透析後50～75分鍾，患者畏寒不適、體溫升高，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐；部分患者透前緊張。所以除對症處理外應注意心理護理；在剛開始透析時透析時間宜短，逐漸過渡，第一次2小時左右，後逐漸延長，經1～2周誘導，可進入規律透析。

（2）透析失衡綜合征：可發生在透析結束前或透析後。主要症狀有頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴重者可出現視力模糊，震顛，甚至抽搐，昏迷而導致死亡。其病因尚未完全明了，初步認為是血透後患者血中代謝產物下降速度快，而肌酐、尿素氮等通過血腦屏障較緩慢，導致滲透壓的不同，引起腦水腫，顱壓升高，以及血液與腦脊液氫離子濃度差等引起的一系列中樞神經系統症狀。其護理措施首先是安慰病人使之平靜，卧床休息；其次建立靜脈通路，靜脈滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鮮血液等；再者予對症處理，如降顱壓等。

（3）心血管並發症：血透患者心血管主要並發症有心律失常、心包炎、心包填塞、心力衰竭、高血壓、腦出血等。病人還可出現透析相關性低血壓，可補充生理鹽水、白蛋白、血漿等，其它相應處理可參考有關章節。

⑤ 凈水器都有哪幾種濾芯

一、活性碳濾芯

活性炭濾芯採用高吸附值的煤質活性炭和椰殼活性炭作為過濾料，加以食品級的粘合劑燒結壓縮成形。壓縮活性炭濾芯內外均分別包裹著一層有過濾作用的無紡布，確保炭芯本身不會掉落炭粉，炭芯兩端裝有柔軟的丁晴橡膠密封墊，使炭芯裝入濾筒具有良好的密封性。

二、PP濾芯

PP濾芯也叫做PP熔噴濾芯，熔噴過濾芯由聚丙烯超細纖維熱熔纏結製成，纖維在空間隨機形成三維微孔結構，維孔孔徑沿濾液流向呈梯度分布，集表面、深層、精精過濾於一體，可截留不同粒徑的雜質。

三、陶瓷濾芯

陶瓷濾芯是新型環保濾芯，採用硅藻土泥為原料，利用特殊技術成型方法制備而成。其平均孔徑僅為0.1μm，是過濾精度很高的濾芯。

四、樹脂濾芯

樹脂是一種多孔的、不可溶性交換材料。軟水機中樹脂濾芯內裝有千百萬顆微細的樹脂球(珠)，所有小球都含有許多吸收正離子的負電荷交換位置。常用為軟水機濾芯，在過濾後可通過樹脂再生劑（軟水鹽）。

五、鈦棒濾芯

鈦棒濾芯具有耐腐蝕，耐高溫，強度大，過濾精度容易保證，易再生等優異性能；鈦濾芯是由鈦粉經成形、高溫燒結而成，故表面顆粒不易脫落；在空氣中的使用溫度可達500～600℃；適用於各種腐蝕性介質的過濾，例如：鹽酸、硫酸、氫氧化物、海水、王水及鐵、銅、鈉等氯化物溶液的過濾。

六、納濾膜濾芯

納濾膜是允許溶劑分子或某些低分子量溶質或低價離子透過的一種功能性的半透膜。它是一種特殊而又很有前途的分離膜品種，它因能截留物質的大小約為納米而得名。

七、空纖超濾膜濾芯

中空纖維超濾膜是超濾膜的一種。它是超濾技術中最為成熟與先進的一種技術。中空纖維外徑:0.5-2.0mm，內徑:0.3-1.4mm，中空纖維管壁上布滿微孔，孔徑以能截留物質的分子量表達，截留分子量可達幾千至幾十萬。

八、RO反滲透膜濾芯

RO反滲透膜中水的流動方式是由低濃度流向高濃度，水一旦加壓之後，將由高濃度流向低濃度，只有水分子及部分有益人體的礦物離子能夠通過，其它雜質及重金屬均由廢水管排出，所有海水淡化的過程，以及太空人廢水回收處理均採用此方法，因此RO膜又稱體外的高科技人工腎臟。

(5)半透膜能做口罩嗎擴展閱讀

凈水器選擇技巧

實驗室的「超純水」至清至純，它不僅去除了水中的灰塵、泥沙，以及一些有機物、微生物等，還去除了燒水時形成水垢的鈣鎂離子，還有對人體有益的礦物質，這種水就純度而言幾乎去除了水中所有的雜質，因此適用於實驗室的科學研究，不適宜飲用。

大多數家庭喝得最多的還是純凈水，眾所周知，凈水器產品最重要的就是濾芯。市場上的家用凈水器按照濾芯組成結構主要分為超濾和反滲透兩種類型。

超濾濾膜孔徑大約在（0.001-0.1）um ，水中的膠體、鐵銹、懸浮物、泥沙、大分子有機物等都能被超濾膜截留下來完成凈化。超濾凈水機一般不用泵，不需要耗電，避免了電氣安全問題。且它出水量大、無廢水，環保節能，另外由於接頭少、需要水壓低，一般市政自來水的正常水壓即可，因此故障率及漏水概率相對較低。

超濾濾膜的缺點也是顯而易見的，超濾凈水機在長時間的使用後，膜表面的殘留會影響到出水量，需要及時清洗；對於水中化學污染物的去除效果較差，出水口感一般，不能降低水的硬度，煮水容器依然存在結垢的可能。

與超濾凈水機相比，反滲透凈水機的輸出水質更加干凈和安全，能夠去除水中各種有害雜質和金屬離子，出水口感好，能降低水的硬度，煮水後容器不易產生水垢。

反滲透凈水機的缺點是要用到水泵，需要通電，存在電氣安全問題，接頭多、水壓高，故障率及漏水概率也相對較高，結構復雜成本較高。而且其出水量很難達到超濾凈水機的出水量，會產生較多廢水，於環保節能而言，反滲透凈水機遠遠不如超濾凈水機。

一般來說，如果城市自來水水質較好，周邊無大工業污水輸出，超濾就可以滿足生活需要了。相反，在農村或者是化工污染較為嚴重的地方，反滲透凈水機就派上了用場。

導航:首頁 > 耗材問題 > 半透膜能做口罩嗎

半透膜能做口罩嗎

目錄